胃窦部超声在下肢骨折卧床患者中胃排空检测的临床应用

作     者：赵亚 

作者单位：大理大学 

学位级别：硕士

导师姓名：范智东

授予年度：2023年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 100217[医学-麻醉学] 

主      题：卧床 下肢骨折 胃超声 误吸 

摘      要：目的:测量与比较不同时间点胃窦横截面积(CSA)、不同时间段胃排空率(GER)、禁食8h后(T8)的胃内容积(GV)、T8胃容积体重比,探讨常规禁饮禁食时间是否适用于下肢骨折卧床患者,寻找下肢骨折不同卧床天数患者与健康人群胃排空差异。方法:根据纳入标准选取2022年01月至2022年09月在大理大学第一附属医院下肢骨折卧床的患者60例及健康志愿者30例。采用队列研究,依据其卧床时间分为三组:卧床时间7天组(A组,n=30);卧床时间≥7天组(B组,n=30);健康对照组(C组,n=30),三组均食用同一类食物(米饭+肉类+蔬菜)。三组均行右侧卧位,分别记录三组禁食后0h(T0)、2h(T2)、4h(T4)、6h(T6)、8h(T8)的CSA(CSA,CSA,CSA,CSA,CSA),每个时间点重复测量三次,取平均值,计算出0-2h、2-4h、4-6h、6-8h的GER(GER,GER,GER,GER)及T8的GV和胃容积体重比。判断三组禁食8h后是否属于反流误吸低风险(胃内容物无固体且胃容积体重比1.5ml/kg)。结果:A组中有2名患者怀疑发生了创伤后应激障碍(PTSD)及应激性溃疡(SU),C组有1名志愿者在研究过程中饮用了清水。这3例数据从本研究中排除,最终有87例数据纳入分析。与C组相比,T2时A组CSA最高,为7.04±1.35cm;T4时B组CSA最高,为4.66±0.71cm;T6时B组CSA最高,为3.34±0.61cm;T8时B组CSA最高,为3.00±0.46cm;差异均有统计学意义(P0.05)。A组GV值为26.70(9.54～34.14)ml,B组GV值为36.01(28.64～43.93)ml,C组GV值为26.75(18.10～31.16)ml,B组与其余两组差异均有统计学意义(P0.05)。与C组相比,A组GER、GER升高,GER降低,差异有统计学意义(P0.05);与C组相比,B组GER降低,差异有统计学意义(P0.05)。三组的T8胃容积体重比均小于1.5ml/kg,胃窦内未见固体,A组:0.40(0.17～0.54)ml/kg,B组:0.63(0.49～0.73)ml/kg,C组:0.42(0.31～0.52)ml/kg,B组与其余两组差异有统计学意义(P0.05)。结论:三组在禁食8h后胃内未见固体,胃容积体重比均小于1.5ml/kg,均为误吸低风险;卧床时间7天患者与卧床时间≥7天患者胃排空率均发生改变;卧床时间≥7天患者禁食8h后CSA最高,发生反流误吸风险增高。