使用计算机断层扫描评估也门人口中松果体和脉络丛钙化的研究
作者单位：吉林大学
学位级别：硕士
导师姓名：李丹
授予年度：2023年
学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学]
摘 要：背景:松果体是位于间脑顶部,缰连合与后连合之间的红色小体,像松果一样的形状,是一个微小但功能强大的结构。它的颜色是红灰色,直径为5-8毫米。松果体属于内分泌或神经内分泌腺,对身体的稳态系统有重要影响,在各种身体功能中起着重要的作用。它负责产生褪黑素,控制包括生物钟、睡眠-觉醒周期、温度调节和免疫系统在内的各种生理过程。褪黑素还可以影响月经和生殖系统,并与肿瘤抑制有关。随着时间的推移,松果体会出现生理性钙化,但这种现象在一小部分儿童中也被观察到(8岁以下的儿童中有2%,青少年中有10%),到30岁时,大多数人的松果体均已出现钙化。 脉络丛是由软脑膜及其上的血管与室管膜上皮共同构成的脉络组织,位于中枢神经系统的脑室内,是脑部另一个关键结构。在产生脑脊液中起着关键作用,每天产生约600毫升的液体。它在胎儿生长的第20周完成发育,室管膜细胞,它们覆盖在脑室上,形成了围绕脉络丛的连续层。到15岁时,大约5%的儿童和40岁的大多数成人观察到脉络丛的钙化。这些钙化通常可以在侧脑室、第三脑室、第四脑室、Luschka孔、Magendie孔和脉络膜裂中观察到。 颅内钙化是指在脑组织内的血管壁上发生的钙沉积。虽然在某些区域的正常钙化通常无症状,但根据钙化的位置和程度,异常钙化的出现可能会导致临床症状的发生。生理性颅内钙化,如松果体和脉络丛钙化,更常见于老年人,通常不导致临床症状。然而,其他区域如血管或脑实质的钙化往往与一些临床症状相关,如帕金森病、痴呆、精神病和情绪障碍。 随着现在医疗技术的不断发展,多种医疗技术不断出现并应用于临床,医疗工作人员可以通过如X线、计算机断层扫描(computed tomography,CT)、磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)和超声等多种手段来检测和诊断颅内钙化。其中,CT因其对钙化的识别更敏感,在颅内钙化的诊断中应用广泛。 目的:本研究旨在利用CT扫描技术调查也门人群中松果体和脉络丛的钙化情况。比较也门不同年龄组和性别之间松果体和脉络丛的钙化率,找出松果体和脉络丛钙化大小的标准值,以及使用Hounsfield(HU)单位测量松果体和脉络丛钙化的密度,并探讨松果体和脉络丛钙化是否与某些疾病(如肾病、阿尔茨海默病、精神分裂症、糖尿病、睡眠障碍、心血管疾病、痴呆和高血压)的发展存在关联,研究这种生理钙化与疾病之间的关系。 方法:本研究纳入了2021年7月至2021年12月期间在也门萨那市的政府医院和放射诊断中心的放射科使用飞利浦CT扫描仪进行脑部CT扫描的所有患者。共收集了300例病例并纳入研究,年龄1～90岁,分为1-10岁、11-20岁、21-30岁、31-40岁、41-50岁、51-60岁和60岁以上七个年龄段。通过Radi Ant DICOM查看器4.6.9程序对收集的入组人群数据进行松果体和脉络丛钙化的长度和宽度测量,并测量钙化的放射密度值(HU)。采用结构化问卷收集患者的现病史及既往史,问卷从患者处收集,年龄较小的患者信息从父母那里获取,问卷包括:肾脏疾病,阿尔茨海默氏症,精神分裂症,糖尿病,睡眠障碍,心血管疾病,痴呆症和高血压。并使用SPSS 21.0版本和Microsoft Excel 2013软件对数据进行分析。采用描述性统计,如频率和百分比,来描述样本特征。数据以表格、饼图和条形图的形式呈现。使用Pearson相关分析来确定松果体及脉络丛钙化与疾病之间的相关性。统计显著性的临界点设定为P0.05。 本研究共纳入样本300例,包括不同年龄组,将其分为1-10岁、11-20岁、21-30岁、31-40岁、41-50岁、51-60岁和60岁以上七个年龄段,其中分布最多的年龄组是1-10岁(21.0%)和60岁以上(20.3%)。从性别分布来看,男性161人(53.7%),女性139人(46.3%)。结果: 对所有参与者的CT检查分析后发现,205名参与者(68.3%)存在松果体钙化,197名参与者(65.7%)有脉络丛钙化。对于脉络丛钙化而言,6名参与者(3.0%)出现右侧脉络膜丛钙化,13名参与者(6.6%)出现左侧脉络膜丛钙化,178名参与者(90.4%)出现双侧脉络膜丛钙化。松果体钙化发生率最高的是60岁以上年龄组,包括54名参与者(18.0%),发生率最低的是1-10岁年龄组,包括3名参与者(1.0%)。脉络丛钙化发生率最高的是60岁以上年龄组,包括57名参与者(19.0%)。发生率最低的是1-10岁年龄组,包括8名参与者(2.7%)。我们发现松果体和脉络丛钙化在老年人群中发生率最高,随着年龄的增长,生理性颅内钙化越来越普遍。松果体和脉络膜丛的钙化是一个随着年龄的增长而发生的自然过程,钙盐在组织中积累,形成坚硬的矿化结构,这一过程被认为与随着
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