超声标记联合触摸法与超声引导短轴平面外法在桡动脉穿刺置管中的比较

作     者：陈博超 

作者单位：南昌大学 

学位级别：硕士

导师姓名：罗和国

授予年度：2023年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

主      题：桡动脉穿刺 超声引导 触摸法 短轴平面外法 

摘      要：背景:与传统触摸搏动法相比,超声引导下操作可以提高桡动脉穿刺置管术的首次及总体成功率并且降低并发症的发生率,但超声存在二维图像识别的技术限制与对操作者手眼协调能力要求较高的缺点。因此,我们尝试将超声与触摸法结合起来,先用超声进行两次桡动脉的体表定位,并连线标记以获得桡动脉走行的体表投影,穿刺过程不使用超声引导,而是依据标记的体表投影与触摸法进行穿刺。本研究拟探索超声标记联合触摸法与超声短轴平面外法引导的桡动脉穿刺置管相比,在首次成功率、操作时间和并发症发生率等方面的差异。方法:选取2021年6月—2022年1月间于我院需要进行持续动脉血压监测或频繁血气分析的手术患者78例,使用随机数字表法分为超声标记联合触摸法(UMCTM)组与超声短轴平面外法(UGSAOPM)组,每组39例。观察两种穿刺方法的首次成功率、穿刺时间、操作时间、穿刺次数、调整角度次数等指标。结果:与超声短轴平面外法(UGSAOPM)组相比,超声标记联合触摸法(UMCTM)组的首次成功率更高(61.5%vs 51.3%,p=0.361),调整角度次数更少(1.6±0.8vs 2.0±0.7,p=0.026)、操作时间显著减少(4.9±1.3 mins vs 8.2±3.5 mins,p0.001),首次成功率差异无统计学意义。结论:超声标记联合触摸法相较于超声短轴平面外法在引导桡动脉穿刺可以不降低首次成功率、不增加相关并发症并且减少操作时间与医疗成本,是一项较为简便、快速、性价比高并且安全的操作技术。