儿童泌尿道感染591例临床特点及病原菌分析

作     者：吉潘阿呷木 

作者单位：西南医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：周太光

授予年度：2023年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主      题：儿童 UTI 病原菌 药敏 

摘      要：目的:旨在分析儿童泌尿道感染(UTI)的临床特点、病原菌构成、变迁及药敏结果,帮助儿科医生更好的管理儿童UTI。方法:收集2014年1月-2021年12月591例UTI住院患儿的临床资料,根据年龄以及尿培养结果分组,分析其临床特点和病原菌。结果:1.UTI以婴儿组和学龄组为高发年龄段,共394例,占比66.7%。除在婴儿组UTI的发病率男孩高于女孩外,此后均以女孩为主。2.UTI合并的泌尿系统基础疾病在婴儿组和学龄组最常见,其中婴幼儿以合并先天性尿路畸形比例最高,而学龄组以泌尿系统结石比例最高。此外合并的泌尿系统外疾病在婴儿组最常见。3.婴儿组UTI患儿以非泌尿系统表现为主,占79.9%;幼儿组UTI患儿非泌尿系统表现占72.7%。而随着年龄增加,儿童UTI的临床表现逐渐转变为泌尿系统表现为主。学龄前组UTI患儿以泌尿系统表现为主,占46.9%;学龄组UTI患儿泌尿系统表现占59.5%。不同年龄段之间临床表现差异有统计学意义(P0.001)。4.尿培养阳性率低(仅为17.43%)。完善影像学检查的病例较少,仅235例(39.76%)。5.常见病原菌为大肠埃希菌、屎肠球菌。2014～2017年度和2018～2021年度病原菌构成比差异具有统计学意义(P0.05),即革兰阴性菌呈上升趋势,而革兰阳性菌呈下降趋势。与2014-2017年度相比,2018-2021年度大肠埃希菌产酶率有所下降,产酶菌株比非产酶菌株表现出更高的耐药性,非产酶菌株仅对哌拉西林、四环素、氨苄青霉素的耐药率高于50%。而产酶菌株对常用的头孢呋辛、头孢他啶、头孢噻肟等绝大部分头孢菌素、四环素类、青霉素类耐药率高于80%,部分抗菌素近年来耐药率有下降;屎肠球菌对庆大霉素等氨基糖苷类、大环内酯类耐药率较高,对万古霉素、利奈唑胺、达托霉素、呋喃妥因等敏感率高于60%。结论:儿童泌尿道感染的发病率和性别、年龄相关,临床表现以及合并的疾病随年龄不同而具有差异。在诊断儿童UTI时,需要结合临床表现、尿检结果和影像学检查等综合考虑,以准确诊断。在治疗时,需考虑病原学变化情况,准确选用抗生素,给予精准治疗,以改善预后。