OSAS与骨质疏松症的相关性及影响因素分析

作     者：房凤凤 

作者单位：延安大学 

学位级别：硕士

导师姓名：边红艳

授予年度：2023年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主      题：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 骨质疏松症 骨代谢 骨密度 低氧血症 

摘      要：目的:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者长期间歇反复缺氧会破坏骨代谢平衡,增加骨质疏松症的风险。因此,本研究对其相关性及影响因素进行分析。研究一通过分析OSAS患者骨密度及骨代谢的变化,探讨其与骨质疏松症的相关性。研究二通过对老年OSAS患者进行随访,探讨其发生骨质疏松症的风险及影响因素,以期为骨质疏松症早期预防提供依据。方法:采用方便取样。研究一,收集中国人民解放军总医院体检中心2019年9月～2022年9月141名人员为研究对象,收集研究对象的一般资料、身体成分、睡眠参数、实验室检查、骨密度等指标。根据睡眠呼吸暂停低通气指数(Apnea hypopnea index,AHI)将其分为2组:非OSAS组AHI0.05)。(3)相关性分析结果:腰椎L1-4骨密度与BMI、腰围、体脂肪量、AHI、ODI、TSA90、T90、MSp O、LSp O、HDL和UA具有相关性(P0.05)。左股骨颈骨密度与BMI、腰围、臀围、肌肉量、体脂肪量、无机质、细胞内液、细胞外液、身体均衡(左臂)、身体均衡(躯干)、身体均衡(右腿)、身体均衡(左腿)、基础代谢、AHI、ODI、TSA90、T90、MSp O、LSp O、HDL和UA具有相关性(P0.05)。右股骨颈骨密度与BMI、腰围、臀围、肌肉量、体脂肪量、蛋白质、无机质、细胞内液、细胞外液、身体均衡(右臂)、身体均衡(左臂)、身体均衡(躯干)、身体均衡(右腿)、身体均衡(左腿)、基础代谢、AHI、ODI、TSA90、T90、MSp O、LSp O、HDL和UA具有相关性(P0.05)。(4)多元线性回归分析结果:LSp O是OSAS患者腰椎L1-4骨密度的重要预测指标(腰椎L1-4骨密度=-9.743+0.124*LSp O)。LSp O、AHI和HDL是左股骨颈骨密度的重要预测指标(左股骨颈骨密度=-5.204+0.057*LSp O-0.017*AHI+0.873*HDL),LSp O、UA和AHI是右股骨颈骨密度的重要预测指标(右股骨颈骨密度=-6.274+0.097*LSp O-0.015*AHI-0.003*UA)。研究二:OSAS患者发生骨质疏松的风险及影响因素(1)研究共纳入1033名OSAS患者,其中430名发生骨质疏松风险(41.6%)。与对照组相比,骨质疏松症风险组年龄较大、身高较高、收缩压较高、腰围较小、吸烟和饮酒占比较多,MSp O较低;实验室检查指标中,TG、Cr和血小板计数高于对照组,而嗜酸性粒细胞绝对值、红细胞计数、血红蛋白低于对照组(P0.05)。此外,颈动脉粥样硬化,糖尿病,冠心病,脑血管疾病,慢性阻塞性肺疾病,胃食管反流和消化性溃疡在有骨质疏松症风险的患者中的比例较高(P0.05)。(2)骨质疏松风险人数呈上升趋势,但差异并无统计学意义。男性骨质疏松风险率大于女性,男性为48.5%,女性为31.2%,差异具有统计学意义(P0.001)。此外,骨质疏松风险主要集中在75～96岁(P0.001)。(3)Cox分析结果:性别(HR=1.295,95%CI:1.016-1.649),年龄(HR=1.034,95%CI:1.019-1.049),腰围(HR=0.985,95%CI:0.979-0.991),MSp O(HR=0.965,95%CI:0.934-0.997),颈动脉粥样硬化(HR=1.686,95%CI:1.288-2.208)、糖尿病(HR=1.385,95%CI:1.102-1.741),消化性溃疡(HR=2.015,95%CI:1.042-3.895)与OSAS患者骨质疏松风险独立相关。结论:(1)OSAS与骨质疏松症具有相关性。随着OSAS严重程度的增加,骨密度呈逐渐降低趋势。睡眠参数LSp O和AHI是影响骨密度减少的重要预测指标。(2)OSAS促进骨质疏松的发生,年龄、性别、腰围、MSp O、颈动脉粥样硬化、糖尿病和消化性溃疡是关键影响因素。(3)OSAS患者容易继发骨质疏松症,低氧血症是OSAS患者发生骨质疏松症的重要危险因素。