骨折联络服务在髋部脆性骨折患者智慧护理中应用效果的研究

作     者：时慧雯 

作者单位：内蒙古医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：陈雪霞

授予年度：2023年

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主      题：骨质疏松症 脆性骨折 髋部脆性骨折 骨折联络服务 智慧护理 

摘      要：目的探索骨折联络服务在智慧护理已逐渐普及的国内医疗环境中对髋部脆性骨折患者的干预效果。制定一个适合在智慧护理环境下运行的骨折联络服务模式,使其在电子信息设备辅助下能够更充分的发挥效用,为国内髋部脆性骨折患者的干预提供新途径、新方向,以电子信息化的健康指导方式促进患者形成抗骨质疏松症的自我管理及自我监督意识,将更为优质和健康的生活方式融入日常生活,最终达到降低患者继发骨折风险的目的。方法自内蒙古自治区某三级甲等医院骨科临床医学部收治的髋部脆性骨折患者中选取研究对象,入组患者皆于2022年1月至2022年8月期间住院并行手术治疗。采用便利抽样法进行抽样,采用半随机分组方法将研究对象分为2组:对照组(常规智慧护理组)49例和干预组(骨折联络服务联合智慧护理组)48例,所有研究对象都常规进行智慧护理。其中对照组不叠加其他护理模式,干预组干预方式如下:组建智慧护理化3i H-FLS团队,制定智慧护理与3i H-FLS流程的融合方案,依照3i H-FLS三大步骤(识别Identify、调查Investigate、启动Initiate),对入组的髋部脆性骨折患者进行联合护理,并于患者出院后利用互联网+及电子方式对患者进行跌倒、用药、骨质疏松症防治等干预措施的指导。两组干预措施皆实施6个月,并在研究过程中对两组研究对象皆使用一般信息调查表收集患者信息;使用Morisky服药依从性量表分别于干预1个月末/干预3个月末/干预6个月末评估患者的服药依从性;使用约翰霍普金斯大学跌倒风险评估工具及欧洲五维生活质量评估工具于入院/干预3个月末/干预6个月末评估患者的跌倒风险及生活质量;干预6个月末收集继发骨折人数及骨密度(bone mineral density,BMD)检测人数。以上数据经由IBM SPSS 25.0进行统计学分析,观察两组差异,进而评价干预效果。结果1.两组患者的基线资料(包括:年龄、性别、体质指数BMI、住院天数、患肢侧别、手术术式、受教育年限、家庭经济状况)皆无统计学差异(P0.05),具有可比性;2.入院时,两组患者的跌倒风险得分无统计学差异(P0.05),干预3个月末及3.干预6个月末干预组跌倒风险得分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),干预3个月末干预组与对照组EQ-5D-3L评分有统计学差异(P0.05);7.在骨密度检测率方面,干预组优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论1.智慧护理联合骨折联络服务的干预模式对提升髋部脆性骨折患者的生活质量、服药依从性、骨密度检测率皆有促进效果,并可以降低患者的跌倒风险;2.在为期6个月的干预期间,未发现智慧护理联合骨折联络服务的干预模式对患者的继发骨折风险的降低有效果。