PNF技术结合机器手训练对脑卒中患者上肢运动功能和日常生活活动能力的影响

作     者：潘俊俊 

作者单位：山东体育学院 

学位级别：硕士

导师姓名：张英杰

授予年度：2023年

学科分类：0403[教育学-体育学] 040303[教育学-体育教育训练学] 04[教育学] 1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

主      题：PNF技术 机器手 脑卒中 上肢运动功能 

摘      要：研究目的:脑卒中后上肢运动功能的恢复缓慢,且上肢需执行复杂的任务,人们对上肢康复提出了更高的要求。常规的康复方法需要治疗师一对一进行指导训练,对人工的依赖太大,但是我国从业的康复治疗师人数较少,需求数量与康复师的实际数量严重不符,应用常规的治疗方法已经不能满足大众对康复的需求。神经肌肉本体感觉促进技术(Proprioceptive Neuro-muscular Facilitation,PNF)是神经发育疗法的代表,以其螺旋对角线的模式成为最具优势的治疗技术,康复机器手是近年来出现的新的机器人设备,以其成本低廉、占用人工较少、能多次重复进行手指的屈伸动作,应用越来越广泛。PNF技术和康复机器手最近已有广泛的研究,但是将两者结合起来能否比常规的治疗方法更有效地提高上肢和手的运动功能,提高日常生活活动能力,这需要进一步临床试验进行验证。因此,本研究探讨PNF技术与康复机器手相结合的治疗模式对脑卒中患者上肢运动功能和日常生活活动能力的影响,为脑卒中患者找到更高效、简洁的治疗方法,为康复机器手的临床应用及推广提供依据。研究方法:在淄博市中西医结合医院选取接受治疗的45例脑卒中病人作为实验对象,实验过程中5例脱落,最终有40例患者完成实验,实验组20例,对照组20例。将符合纳入标准的患者按照住院号的单双数随机地分为实验组和对照组,对照组仅进行上肢PNF训练,每次40分钟,实验组进行PNF的上肢训练每次20分钟加康复机器手训练每次20分钟,每周进行六次,一共4周,分别于第1周开始、第4周结束时分别进行初期评定、末期评定,评定的内容为Fugl-Meyer量表的上肢运动功能(Fugl-Meyer Assessment-Upper Extremities FMA-UE)、改良的Barthel指数(modified Barthel index MBI)、Wolf运动功能评价量表(Wolf motor function test WMFT)、手屈曲肌力、手伸展肌力,最后对所有数据进行处理,得出结论。研究结果:(1)干预前,实验组和对照组的组间对比无显著性差异(p0.05),无统计学意义,具有可比性。(2)干预4周后,两组的组内对比上肢的Fugle-Meyer运动功能评分(p0.05),没有统计学意义,日常生活活动能力(p0.05)、Wolf运动功能评价量表评分(p0.05)、手屈曲肌力(p0.05)、手伸展肌力(p0.05),出现显著性差异。研究结论:PNF技术结合康复机器手训练比常规的PNF技术训练更能有效地增加手指的精细动作,增强手指屈曲肌力和伸展肌力,提高日常生活活动能力,同时能节省人力的成本,符合我国康复的发展需求,可以作为一种新的治疗模式进行临床推广。