输尿管软镜钬激光碎石术后发生SIRS的相关危险因素分析

作     者：温国梁 

作者单位：皖南医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：程庆水

授予年度：2023年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：输尿管软镜 钬激光 全身炎症反应综合征(SIRS) 危险因素 

摘      要：目的:通过分析输尿管软镜钬激光碎石术(FURL)治疗上尿路结石患者的临床资料,探索术后发生SIRS的危险因素,以期减少FURL术后SIRS的发生。方法:回顾性分析2020年12月至2022年6月507例就诊于我院,明确诊断为输尿管上段结石或肾结石并行FURL患者的临床资料,其中符合纳入标准的共464例。41例术后发生SIRS,423例术后未发生SIRS。对年龄、性别、BMI、糖尿病、高血压、患侧结石手术史、肾积水程度、患侧结石是否多发、是否置入DJ管以及留置时间、结石负荷、术前是否使用抗生素、尿培养、尿亚硝酸盐、尿白细胞、术前外周血白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、总蛋白、白蛋白、手术侧别、输尿管是否扭曲、结石表面是否有脓苔等数据进行统计学分析。符合正态分布的计量资料进行组间的独立样本t检验,不符合正态分布的数据进行独立样本Wilcoxon秩和检验。计数资料进行组间X检验或者Fisher精确概率法。对所有纳入因素进行单因素分析,将单因素分析结果中有意义的因素进行多因素Logistic回归分析,p0.05则认为差异具有统计学意义。结果:在单因素分析中,术前DJ管留置时间(p=0.023)、糖尿病(p=0.016)、患侧多发结石(p=0.001)、输尿管扭曲(p0.001)、结石负荷大于2cm(p=0.003)、结石表面脓苔(p=0.004)、手术时长(p=0.019)、术前未使用抗生素(p=0.04)、尿液亚硝酸盐阳性(p0.001)、术前尿白细胞计数高(p=0.001)、术前尿培养阳性(p0.001)、术前外周血白细胞计数(p0.001)、淋巴细胞计数(p=0.008)、单核细胞计数(p=0.008)、血小板计数(p=0.016)、外周血球蛋白(p=0.038)、A/G(p=0.024)与FURL术后发生SIRS呈正相关,多因素分析中,糖尿病病史(p=0.043)、输尿管扭曲(p0.001)、结石表面覆有脓苔(p=0.039)、术前尿培养阳性(p=0.033)、术前外周血白细胞计数较高(p=0.049)与FURL术后发生SIRS呈显著性相关。结论:糖尿病、输尿管扭曲、结石表面有脓苔、术前尿培养阳性、术前外周血白细胞计数较高是FURL术后发生SIRS的独立危险因素。