基于mPAGE-B模型分析乙肝肝硬化癌变风险等级与中医证素分布特点研究

作     者：黄穗 

作者单位：福建中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：程变巧

授予年度：2023年

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 1002[医学-临床医学] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

主      题：乙肝肝硬化 mPAGE-B模型 癌变风险 中医证素 

摘      要：目的:基于m PAGE-B模型研究乙肝肝硬化患者癌变风险与中医证素的相关性,为肝癌高危人群的早期识别和干预提供科学、客观的理论依据。方法:本研究采集2022年1月至2022年12月就诊于福州市第二医院的135例乙肝肝硬化患者。通过面对面问卷形式,采集患者基本资料、四诊信息,将四诊信息录入证素辨证软件,得出证素积分,基于m PAGE-B模型以明确不同癌变风险乙肝肝硬化的证素特点,并进行统计分析。结果:1.本研究中男性多于女性,低风险组、中风险组、高风险组在性别分布上无统计学差异(P0.05)。本研究以中老年为主,不同风险组在年龄分布上有统计学差异(P0.05)。2.总体证素分布规律:“Ⅱ级证素最多,“Ⅲ级证素次之,“Ⅰ级证素最少。病位证素发生频率从高到低分别为肝、脾、肾、胃、胆。虚性证素发生频率从高到低分别为气虚、阳虚、阴虚、血虚。实性证素发生频率从高到低分别为气滞、血瘀、湿、水停、热。3.不同癌变风险等级在病位证素分布上,脾、胆、肾证素分布差异具有统计学意义(P0.05)。在虚性证素分布上,气虚、血虚、阳虚证素分布差异具有统计学意义(P0.05)。在实性证素分布上,热、湿、血瘀、水停证素分布差异具有统计学意义(P0.05)。4.低风险组聚类分析结果为气滞、肝、胆归在一类,水停、热、阴虚归在一类,血瘀、胃归在一类,湿、脾、血虚、肾、阳虚、气虚归在一类。中风险组组聚类分析结果为热、胆、湿、脾、气滞、胃归在一类,肝、阴虚归在一类,阳虚、气虚、肾、水停归在一类,血瘀独为一类,血虚独为一类。高风险组组聚类分析结果为气虚、脾、水停、湿、阳虚、肾归在一类,阴虚、热、血虚、胆归在一类,血瘀、肝、气滞归在一类,胃独为一类。结论:1.乙肝肝硬化患者的主要病位证素是肝、脾、肾、胃、胆,主要虚性证素是气虚、阳虚、阴虚、血虚,主要实性证素是气滞、血瘀、湿、水停、热。2.不同癌变风险等级在证素分布上有一定的差异,对临床个体化辨证有一定参考价值。3.低癌变风险乙肝肝硬化患者常见的证型为肝胆气滞证、阴虚水停证、热盛阴虚证、瘀阻胃络证、脾虚湿困证、肾阳气虚证。中癌变风险乙肝肝硬化患者常见的证型为脾胃湿热证、湿滞中焦证、肝阴虚证、肾气虚水停证、血瘀证、血虚证。高癌变风险乙肝肝硬化患者常见的证型为脾肾阳气虚,水湿内停证、阴血亏虚证、热盛阴虚证、肝郁血瘀证、胃气不和证。