儿童扁桃体术后出血危险因素分析与风险预测模型构建

作     者：汪文林 

作者单位：济宁医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：刘春秀

授予年度：2023年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100213[医学-耳鼻咽喉科学] 10[医学] 

主      题：术后出血 列线图 扁桃体切除 预测模型 

摘      要：目的:本研究旨在分析影响儿童扁桃体术后出血的危险因素,并建立儿童扁桃体术后出血风险的预测模型,有助于临床医师对扁桃体术后出血的高风险患儿进行早期识别,并针对性地采取预防措施,降低儿童扁桃体术后出血发生率,改善患儿预后。方法:回顾性分析2022年1月至2022年12月就诊于济宁市第一人民医院进行扁桃体切除手术的701例患儿,对患儿的临床资料包括性别、年龄、BMI、病程、术前诊断、手术方式、饮食配合程度、扁桃体嵌入程度以及术者资历等方面进行统计分析。对上述危险因素进行单因素分析,选取P0.05)。而饮食配合程度、扁桃体嵌入程度、术前诊断以及术者资历在两组患者间的差异有统计学意义(P0.05,并计算得出该模型的曲线下面积(AUC)为0.875(95%CI:0.792～0.957),表明该模型拟合度好并具有较好的预测准确性。使用R语言绘制出Nomvogram列线图并进行内部检验,经1000次重复抽样的平均绝对误差为1.96%,C-Index=0.875,认为此模型有较好的区分度以及校准度,预测效果较好。结论:1.我们初步构建儿童扁桃体术后出血风险的预测模型,可简单、便捷地用于进行扁桃体切除患儿个体化预测出血的风险。2.根据患儿出血的高危因素,同时预测模型提示患儿出血风险较高时,临床工作者可以加强与患儿家属之间的沟通,增进互信。3.当患儿术前诊断为慢性扁桃体炎或者慢性扁桃体炎合并腺样体肥大,扁桃体嵌入的程度较重,饮食配合程度较差时,且术者资历为初学者时,患儿扁桃体切除术后出血的风险更高,需要引起我们的重视。同时,对此类患儿进行手术时,术者资历最好为高年资医师,同时术中操作应仔细轻柔,止血更加全面,术后积极鼓励进食,补充营养,以降低儿童扁桃体术后出血发生率。