兰州地区0～6岁儿童急性呼吸道感染呼吸道病原分布及SAA、CRP水平研究

作     者：颜鲁伟 

作者单位：兰州大学 

学位级别：硕士

导师姓名：金凤玲

授予年度：2023年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主      题：急性呼吸道感染 呼吸道病原 血清淀粉样蛋白A C-反应蛋白 细颗粒物 

摘      要：目的:通过急性呼吸道感染(ARI)儿童呼吸道病原的检测,同时检测血清淀粉样蛋白A(SAA)、C-反应蛋白(CRP)的水平改变并分析空气质量对儿童呼吸道感染的影响,探索呼吸道病原与SAA、CRP、年龄、以及空气质量指数(AQI)之间的相关性,为儿童ARI患儿的早期诊断提供理论依据。方法:采用磁微粒化学发光法(CLIA)检测呼吸道病原九项IgM抗体,依据检测结果将至少含有一种呼吸道病原体免疫球蛋白M(IgM)抗体阳性的539名ARI儿童作为实验组,将同期呼吸道病原IgM抗体阴性的556患儿作为对照组,分析实验组病原体构成,同时运用免疫比浊法分别检测实验组对照组血清CRP及SAA的含量,结合空气质量指数分析,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清CRP以及SAA水平对患儿呼吸道病原体阳性的预测价值。结果:ARI患儿九种呼吸道病原体IgM检测显示,以肺炎支原体(MP)阳性的比例最高,达到63.08%,其次是B型流感病毒(IVB)阳性,占18.00%,而肺炎衣原体(CP)阳性仅占0.37%。与除了CP阳性组外的其他七组患儿相比,A型流感病毒(IVA)阳性组患儿的血清CRP水平显著升高(P0.05)。此外,MP阳性组和埃可病毒(ECHO)阳性组患儿血清SAA水平显著高于柯萨奇B组病毒(CVB)阳性组(P0.05)。Spearman分析显示ARI患儿血清SAA与CRP水平呈正相关。与此同时,SAA水平与IVA、腺病毒(ADV)、MP、CP、人呼吸道合胞病毒(RSV)阳性的IgM抗体水平及空气细颗粒物(PM)浓度均呈现正相关关系。血清SAA诊断ARI患儿呼吸道病原阳性的ROC曲线下的面积(AUC)为0.750,95%置信区间为0.721-0.779,AUC显著性小于0.001,截断值为15.86mg/L,敏感度为70.1%,特异性为69.6%。CRP联合SAA诊断ARI患儿呼吸道病原阳性的ROC曲线,曲线下面积为0.744,95%CI为0.714-0.773,AUC著性小于0.001,敏感度为74.0%,特异性为66.2%。结论:兰州地区0～6岁儿童ARI主要病原是肺炎支原体,肺炎支原体阳性组和埃可病毒阳性组患儿血清SAA水平显著高于柯萨奇B组病毒阳性组患儿血清SAA水平。血清SAA水平对ARI患者呼吸道病原阳性具有一定的预测价值,与患者的血清CRP、PM和呼吸道病原体IgM抗体水平呈正相关。