FAR、CRP/ALB对炎症性肠病活动的预测价值

作     者：王晓寒 

作者单位：吉林大学 

学位级别：硕士

导师姓名：王哲

授予年度：2023年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：炎症性肠病 溃疡性结肠炎 克罗恩病 纤维蛋白原/白蛋白 C反应蛋白/白蛋白 

摘      要：目的:本研究通过分析纤维蛋白原/白蛋白(Fibrinogen to albumin ratio,FAR)、C反应蛋白/白蛋白(C-reactive protein/albumin ratio,CRP/ALB)等指标在活动期炎症性肠病(Inflammatory bowel disease,IBD)患者及缓解期IBD患者之间的差异,探索FAR、CRP/ALB对IBD疾病活动的预测价值。方法:选取2012年1月至2022年10月期间于吉林大学中日联谊医院首次明确诊断为IBD的患者作为研究对象,诊断均符合《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2018年,北京)》,其中溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis,UC)患者333例,根据改良Mayo评分系统将UC患者分为活动期及缓解期患者,克罗恩病(Crohn’s Disease,CD)患者146例,根据简化的CDAI计算法将CD患者分为活动期及缓解期患者。搜集患者的一般资料(性别、年龄)、既往病史、近期服药史、临床表现、体格检查等;血常规:中性粒细胞(Neutrophils,N)、淋巴细胞(Lymphocytes,L)、单核细胞(Monocytes,M)、血小板计数(Platelet count,PLT);白蛋白(Albumin,ALB)、血沉(Erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)等血清学指标;腹部CT或MRI,内镜检查报告等。进行活动期UC患者与缓解期UC患者,活动期CD患者与缓解期CD患者之间CRP/ALB、FAR、FIB、ALB、NLR、LMR、PLT、CRP、ESR的差异分析,分析上述指标在轻、中、重不同严重程度UC和CD患者之间的差异,进行上述指标与ESR、CRP及分别与Mayo评分、CDAI评分的相关性分析,应用ROC曲线评估上述指标对炎症性肠病活动的预测价值。结果:1.活动期UC、CD患者CRP/ALB、FAR与缓解期患者相比,活动期UC、CD患者显著升高,且差异具有统计学意义(P0.05);重度患者CRP/ALB显著升高,差异具有统计学意义(P0.05)。与中度患者相比,重度患者CRP/ALB显著升高,差异具有统计学意义(P0.05)。3.在UC活动期组内患者中,CRP/ALB、FAR与CRP、ESR、Mayo评分均呈正相关(P0.001);在CD活动期组内患者中,CRP/ALB、FAR与CRP、ESR、CDAI评分均呈正相关(P0.001)。4.通过绘制ROC曲线证明CRP/ALB及FAR对UC、CD疾病活动具有预测价值。(1)在UC中CRP/ALB的AUC为0.908,临界值为0.034时,敏感度及特异度分别为90.6%、78.0%;FAR的AUC为0.832,临界值为0.078时,敏感度及特异度分别为69.2%、86.2%;CRP/ALB的AUC最大,FAR的AUC略低于CRP/ALB、CRP,高于常用炎症指标ESR及NLR、LMR、PLT;CRP/ALB的AUC大于单独使用CRP、ALB,FAR的AUC大于单独使用FIB、ALB。(2)在CD中CRP/ALB的AUC为0.908,临界值为0.127时,敏感度及特异度分别为83.0%,91.1%;FAR的AUC为0.906,临界值为0.087时,敏感度及特异度分别为79.0%,93.5%;CRP/ALB及FAR的AUC面积均大于常用炎症指标CRP、ESR及NLR、LMR、PLT,CRP/ALB的AUC大于单独使用CRP、ALB,FAR的AUC大于单独使用FIB、ALB。结论:1.与缓解期UC及CD患者相比,活动期UC及CD患者FAR及CRP/ALB值显著升高。2.在UC活动期组内患者中,CRP/ALB、FAR与CRP、ESR、Mayo评分均呈正相关;在CD活动期组内患者中,CRP/ALB、FAR与C