探讨成人单纯性肝囊肿的自然生长规律对临床决策的意义

作     者：王上 

作者单位：承德医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：张化玉

授予年度：2023年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主      题：单纯性肝囊肿 生长规律 治疗指征 临床决策 随访 

摘      要：目的:研究分析成人单纯性肝囊肿的自然生长规律,为医生对单纯性肝囊肿患者做出最佳临床决策提供参考意义。方法:选取2017年4月至2022年11月于我院体检中心进行体检或于我院住院经超声、CT或MRI明确诊断的单纯性肝囊肿患者,共249例完成随访并在随访前未接受过肝囊肿治疗的患者纳入本研究,按年龄分组分为100mm;通过对比各年龄段及不同单纯性肝囊肿大小范围的病灶的生长速度,以此分析得出单纯性肝囊肿的生长规律,并通过随访明确是否出现单纯性肝囊肿的相关症状及并发症。结果:1.一般情况:249例单纯性肝囊肿患者直径3-121mm不等,中位数大小16mm,其中62.2%(155/249)的患者囊肿增大,6.4%(16/249)的患者囊肿无变化,27.7%(69/249)的患者囊肿缩小,3.6%的(9/249)患者囊肿消失。2.单纯性肝囊肿在不同年龄阶段的生长规律:单纯性肝囊肿在80mm后,上升至(4.0±1.8)mm/年,随后保持平稳,无上升趋势。4.随访情况:249例单纯性肝囊肿患者中未出现严重并发症,有6例出现与单纯性肝囊肿的相关症状,其中4例症状表现轻微,包括腹痛、腹胀、腹部不适,未做进一步治疗,至随访结束症状无加重;其中2例症状严重,分别表现为频繁的恶心呕吐和严重的腹胀,经进一步治疗后症状均缓解,未复发。5.单纯性肝囊肿大小不变、缩小和消失的患者人群分布:单纯性肝囊肿不变、缩小的患者人数在100mm的单纯性肝囊肿人群中分别占46.4%、23.2%、13.3%、0%、0%、0%;单纯性肝囊肿消失的患者囊肿直径大小在6-16mm范围内。结论:1.多数的单纯性肝囊肿有增大的趋势,在患者年龄60岁或囊肿直径20mm时囊肿的生长速度相对较快,且在50岁时,女性囊肿的生长速度较男性快。但是单纯性肝囊肿的整体生长速度缓慢,并且最终会趋于稳定。2.尽管多数单纯性肝囊肿患者的囊肿有增大的趋势,但极少引起症状及并发症,针对这些患者,临床上可以安全且规律地进行随访。3.少数的单纯性肝囊肿有不变、缩小甚至消失的可能,在40-60岁及囊肿直径20mm的单纯性肝囊肿患者中多见,并且在囊肿增大的患者中,此年龄段及囊肿大小范围的囊肿生长速度相对缓慢,所以针对40-60岁且囊肿直径20mm的单纯性肝囊肿患者,临床上可以适当延长随访间隔时间。