炎性指标及营养指标对小细胞肺癌预后的相关性分析研究

作     者：吴惠惠 

作者单位：吉林大学 

学位级别：硕士

导师姓名：杨雷

授予年度：2023年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：小细胞肺癌 炎性指标 营养指标 预后列线图 

摘      要：背景:小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)是源于支气管上皮细胞的高度侵袭性神经内分泌肿瘤,是肺癌的一种特殊亚型,占所有肺癌种类的15%-20%,具有恶性程度高,倍增时间短,转移早且转移广泛等特征,故大多数患者在诊断时已处于晚期。其发生与接触烟草致癌物质密切相关。典型呼吸道症状包括咳嗽、呼吸困难及咯血,影像学表现为中心型肺肿物,常伴有纵膈及颈部淋巴结肿大。根据病灶累及范围可将SCLC分为局限期和广泛期,约三分之二患者在诊断时就处于广泛期。SCLC对化疗、放疗敏感,以铂类为基础的化疗方案可暂缓解SCLC患者的临床症状,但极易发生耐药,且容易复发,预后一般较差。近年来,大量国内外学者对肺癌患者预测预后的临床指标进行了研究,已证实多种新型生物标志物与肺癌患者预后相关,尤以非小细胞肺癌为著。然而目前,在SCLC预后相关研究中,可用于预测预后相关指标较少,虽不乏一些新颖指标的发现,但多昂贵且费时,不易在临床中普及。已有研究表明,一些临床上常见的检测指标,如中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板-淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)、淋巴细胞-单核细胞比值(lymphocyte to monocyte ratio,LMR)、血清白蛋白-球蛋白比值(albumin to globin ratio,AGR)、预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)等在多种肿瘤中被证实与生存预后相关,这些指标不仅廉价、简单、易获取,而且能客观反应机体免疫、营养状态与炎症微环境对SCLC预后的影响。对于SCLC,大部分研究只提出1-2个预测指标或是单独研究炎性指标或单独研究营养指标,鲜少有在同一纳入样本中同时探讨多项预测指标或炎性和营养指标联合预测患者预后的研究。本研究拟探讨炎性和营养相关指标及临床病理因素与小细胞肺癌患者预后的关系,并建立其预测生存的列线图(Nomogram)模型,以更加直观的预测小细胞肺癌患者的预后。目的:本研究旨在探讨治疗前NLR、PLR、LMR、AGR、PNI等复合指标及临床病理因素对小细胞肺癌患者预后的影响,并基于此建立预测SCLC患者生存率的列线图模型。方法:根据纳入排除标准筛选2018年01月至2022年12月期间吉林大学白求恩第一医院收治的153例小细胞肺癌患者。通过电子病例系统收集患者的基本信息、肿瘤分期、转移部位,初治时全血细胞计数、生化、肝功能、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、凝血常规等指标。通过计算获得外周血NLR、PLR、LMR、AGR、PNI。建立受试者工作特征曲线(ROC)确定各指标最佳截点值,并根据截点值分别进行分组。通过Kaplan-Meier法行总生存时间(Overall Survival,OS)的单因素生存分析。COX比例风险模型行OS的多因素生存分析。P3.25)、高PLR(141.41)的小细胞肺癌患者生存时间短,预后差,应密切关注疾病变化;(3)本研究基于炎性指标及临床病理因素初步建立了预测SCLC生存率的Nomogram图,预测模型校正曲线提示该模型具有较好的准确度。