基于阶段变化理论的母乳喂养健康教育内容构建

作     者：杨姮 

作者单位：北京中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：郭红

授予年度：2021年

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主      题：健康教育 阶段变化理论 母乳喂养 需求 循证护理 孕产妇 

摘      要：目的:基于阶段变化理论的指导,结合文献研究与描述性质性研究构建母乳喂养健康教育内容框架,并通过循证的方法,整合当前母乳喂养健康教育相关的证据及建议,对健康教育内容框架进行填充,最终构建出适用于孕期至产后6个月孕产妇,具有阶段性、系统性、连续性、科学性的母乳喂养健康教育内容。本研究旨在为孕产妇提供能最大程度满足其需求且科学的母乳喂养健康教育信息,并为产科护理人员和母婴保健人员的母乳喂养健康教育实践提供参考依据。方法:本研究包括教育内容框架构建和教育内容构建两个部分。1.教育内容框架构建:①通过阅读阶段变化理论在母乳喂养领域应用的相关文献,结合母乳喂养行为的特点,将母乳喂养健康教育划分为5个教育阶段并确定了教育时间。②检索近5年国内外核心期刊及SCI期刊发表的母乳喂养健康教育相关文献,通过内容分析法分析了近5年母乳喂养健康教育的研究现状,提取纳入文献中提到的健康教育内容作为本研究教育主题,用于教育内容框架的构建。③通过半结构化访谈法深入挖掘了孕期至产后6个月不同阶段内,孕产妇的母乳喂养健康教育需求和希望帮助解决的母乳喂养问题,进一步丰富了母乳喂养健康教育主题,并归纳了健康教育类别。④结合文献研究与半结构化访谈的结果,将教育类别和主题划分至母乳喂养的5个健康教育阶段下,形成了本研究的母乳喂养健康教育内容框架。2.教育内容构建:①通过检索现有母乳喂养健康教育相关的证据,并对其进行筛选、评价,翻译、提取及整合,用以填充健康教育内容框架,初步形成母乳喂养健康教育内容。②对框架及内容的合理性进行专家咨询,根据专家意见修改分类不合理及表述有问题的内容,并增加相应的教育主题及内容,确定了最终的母乳喂养健康教育内容。结果:1.教育内容框架构建:①本研究在阶段变化理论的指导下,将母乳喂养健康教育划分为5个阶段并确定了相应的教育时间,即前意向阶段(母乳喂养意识唤醒阶段:孕中期,孕24～27+6w)、意向阶段(母乳喂养意识强化阶段:孕晚期,孕28～31+6w)、准备阶段(母乳喂养知识储备阶段:孕晚期,孕32～40w)、行动阶段(母乳喂养实践阶段:分娩期与产褥期,入院待产～产后42d)、维持阶段(母乳喂养维持阶段:产后43d～产后6m)。②共纳入139篇文献用于初步提取母乳喂养健康教育主题,通过提取文献中母乳喂养健康教育的需求或主题,并进行统计,获得了 35个健康教育主题,归纳了 5个教育类别。③通过访谈42位孕产妇,挖掘其母乳喂养健康教育需求和希望帮助解决的母乳喂养问题,共提取了 27个健康教育主题,归纳形成12个教育类别。④对文献研究和访谈提取的主题进一步归类整合,将获得的教育类别及主题划分至教育阶段下,形成母乳喂养健康教育的基本框架,共包含5个教育阶段,12个教育类别,36个教育主题。2.教育内容构建:①最终纳入了 6篇指南,20篇证据总结和1篇出版物用于母乳喂养健康教育内容的初步构建。②结合专家咨询意见进行修改后,最终完成了阶段变化的母乳喂养健康教育内容构建,并制作健康教育手册。结论:本研究在阶段变化理论的指导下,划分了母乳喂养健康教育的5个阶段并确定了教育的时间。回顾母乳喂养健康教育的现状,初步提取了母乳喂养健康教育的主题,但这些研究中几乎未考虑孕产妇具体需求。本研究通过访谈发现孕产妇对母乳喂养健康教育有较高的需求,需求内容较为广泛,但主要集中在哺乳相关问题的自我管理上,亟需系统、科学的健康教育。通过循证方法构建健康教育内容,内容丰富、科学,可满足孕产妇的母乳喂养健康教育需求,但因时间限制,教育内容未进行应用,有待后期进一步探索其实用性和有效性。