酮咯酸氨丁三醇联合透明质酸治疗膝骨关节炎疗效和安全性的Meta分析

作     者：汪鹏 

作者单位：南昌大学 

学位级别：硕士

导师姓名：于雪峰

授予年度：2023年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主      题：膝骨性关节炎 酮咯酸氨丁三醇 透明质酸 Meta分析 荟萃分析 随机对照试验 

摘      要：目的:1.系统评价关节内注射酮咯酸氨丁三醇与透明质酸治疗膝骨关节炎疗效和安全性进行Meta分析,从而为临床治疗膝骨关节炎用药提供思路;2.探索酮咯酸氨丁三醇治疗早中期膝骨关节炎安全性。方法:1.根据循证医学方程式PICOS,确定文献检索方向和中心,根据研究内容从而确定纳入排除标准,通过全面检索文献数据库,检索出较为全面、准确的相关文献;2.系统检索各大数据库,中文数据库包括:中国知网、万方、维普、中国生物医学文献等,英文数据库包括:Pub Meb、Cochrane、Embase、Scopus、Web of Science等,检索2022年12月16日前酮咯酸氨丁三醇联合透明质酸治疗膝骨关节炎疗效和安全性随机对照试验,与透明质酸进行比较。对搜索的文献进行初次筛选,再按照纳入排除标准,筛选不满足要求的文献,利用Cochrane系统评价偏倚风险评价工具,对最终纳入的文献从7个方面进行质量评估。并使用Rev Man 5.4.1软件对收集的数据进行Meta分析;3.使用Cochrane协作网提供的Rev Man Manager 5.4.1软件,对最终收集的数据进行Meta分析。利用Q检验和I2检验进行异质性分析。当(P0.1,I50%)时,表明各研究之间无异质性,应选择固定效应模型进行Meta分析;当(P0.1,I≥50%),表明各研究间存在异质性,对异质性原因进行分析,应选择随机效应模型进行Meta分析。P0.05为差异有统计学意义。对二分类数据使用优势比(OR)比较。结果:1.通过全面检索数据库,检索相关文献1085篇。通过初步筛查,排除重复文献500篇,阅读摘要后排除571篇文献,对14篇研究进行全文阅读进行筛查,最后纳入8项研究,共有687例病例。7篇文献报道了VAS评分,2篇文献报道WOMAC功能评分,2篇文献报道了Lysholm膝关节评分的测定,4项文献报道了总有效率;2.Meta分析结果显示:酮咯酸氨丁三醇联合透明质酸治疗和透明质酸治疗前的VAS、WOMAC和Lysholm评分没有显著差异。对于膝骨关节炎的治疗,酮咯酸氨丁三醇联合透明质酸的VAS评分(MD=-1.35,95%CI=-2.32～-0.38,P=0.006,I=96%)优于透明质酸;WOMAC评分(MD=-3.11,95%CI=-5.00～-1.22,Z=3.23,P=0.001)优于透明质酸;Lysholm膝关节评分(MD=-2.81,95%CI=-3.36～-2.00,P0.00001,I=86%)优于透明质酸;总有效率(OR=4.22,95%CI=1.76～10.14,Z=3.22,P=0.001)高于透明质酸,差异均有统计学意义2篇文献报道了不良反应,均在处理后消退。结论:1.关节腔注射酮咯酸氨丁三醇和透明质酸治疗膝骨关节炎在缓解疼痛和功能改善方面优于透明质酸治疗;2.关节腔注射酮咯酸氨丁三醇和透明质酸治疗早期膝骨关节炎不良反应少,安全性较高;3.关节腔内注射酮咯酸氨丁三醇和透明质酸治疗膝骨关节炎较透明质酸具有优势,值得临床推广。