屈光参差眼飞秒激光术后及超主点光学矫正后双眼眼部生物学参数的研究

作     者：张慧青 

作者单位：华南理工大学 

学位级别：硕士

导师姓名：曾锦

授予年度：2022年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100212[医学-眼科学] 10[医学] 

主      题：近视 屈光参差 眼部生物学参数 飞秒激光 超主点等像矫正眼镜 晶体厚度 瞳孔直径 

摘      要：目的:分析成人近视性屈光参差的双眼生物学参数的分布特征,比较飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)矫正后成人近视性屈光参差患者的眼部生物学参数变化,探讨成人屈光参差的双眼生物学参数是否存在差异,及行LASIK术后其差异是否仍然存在。分析屈光参差患者佩戴等像矫正的超主点框架眼镜前后的视力、视功能以及眼底视网膜血流密度变化情况,评估超主点眼镜矫正屈光参差患者视力及视功能的有效性。方法:收集成人近视性屈光参差患者的一般信息以及眼部生物学参数数据,行LASIK手术的患者术前散瞳验光记录等效球镜度,术前及术后6个月复查时使用lenstar测量眼轴长度、前房深度和晶体厚度等眼部生物学参数。比较术前双眼间生物学参数是否存在差异及眼间差异与屈光参差程度的相关性,分析术后双眼生物学参数是否仍存在差异。选择屈光参差患者验配超主点等像矫正眼镜,所有患者戴镜前及戴镜后1个月、3个月、6个月进行矫正视力及视功能检查,弱视者戴镜前及戴镜6个月后进行OCTA检查,比较戴镜前后屈光参差患者的矫正视力、视功能以及视网膜血管密度的变化。结果:屈光参差患者的双眼等效球镜、眼轴长度、角膜水平直径、瞳孔直径、前房深度、晶状体厚度均存在显著差异(均P0.05),其中眼轴长度、前房深度和晶体厚度差与等效球镜差具有显著相关性(P0.01)。LASIK术前双眼间眼轴长度、前房深度、晶体厚度和瞳孔直径均存在显著差异,术后6个月双眼间瞳孔直径没有显著性差异,而其他参数在术后6个月仍存在显著差异。佩戴超主点眼镜1个月后屈光参差患者视力无明显改善,戴镜3个月后患者的视力逐步提升;戴镜后各个随访时间点的Worth四点灯视功能以及精细立体视异常患者比例均逐渐下降。屈光参差性弱视患者戴镜6个月后双眼视网膜血管密度较戴镜前增高。结论:成人近视性屈光参差的双眼眼前段生物学参数存在显著差异,由于框架镜矫正使瞳孔扩大且扩大程度与屈光度相关,双眼间存在显著差异;LASIK术后框架镜的影响去除,双眼瞳孔直径缩小,且双眼间无显著差异。屈光参差患者眼前段结构发生重塑使双眼角膜水平直径、前房深度和晶体厚度均表现出差异,而晶状体厚度与前房深度的差异还可能与双眼调节状态的差异有关;飞秒激光术后眼部调节状态发生改变,导致晶体厚度和前房深度均发生变化,晶体厚度增厚,前表面向前凸出,使前房深度变浅,但是这种调节状态引起的变化程度是有限的,因此术后双眼间晶体厚度和前房深度仍存在显著差异。佩戴超主点眼镜有助于提高屈光参差患者的矫正视力,改善视功能状况,这种变化可能与戴镜后黄斑区及黄斑旁区视网膜血流灌注改善有关。