肺大细胞神经内分泌癌预后多因素分析

作     者：刘雅洁 

作者单位：北京中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：李利亚

授予年度：2022年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：肺大细胞神经内分泌癌 化疗 生存期 手术治疗 中医治疗 

摘      要：背景:肺癌的发病率逐年上升,现居全球第二位,死亡率居全球首位。肺大细胞神经内分泌癌(pulmonary large cell neuroendocrine carcinoma,PLCNEC)约占所有肺癌的0.3%-3%,具有起病隐匿、进展迅速的特点,部分患者就诊时即是晚期,无手术治疗的机会,预后较差。既往研究表明,PLCNEC患者多见于老年男性吸烟患者,其预后与多种因素相关。目的:本研究通过回顾性分析,进一步探讨影响PLCNEC患者预后的因素,为临床诊疗提供参考,以期改善患者的预后,延长患者的生命。方法:通过病历系统收集2012年1月至2021年9月期间在中日友好医院初诊的67例PLCNEC患者的基本信息及临床资料,并对患者进行随访,应用SPSS25.0软件进行统计学分析,应用Log-rank法进行单因素预后分析,Kaplan-Meier法计算患者生存率及绘制生存曲线,Cox风险回归模型进行多因素分析,P0.05)。多因素分析显示:淋巴结转移(P=0.008)、远处转移(P=0.004)、预后营养指数(PNI)(P=0.034)是PLCNEC患者OS的独立预后因素;TNM分期(P=0.005)、ECOG评分(P=0.045)是PLCNEC患者PFS的独立预后因素。结论:临床分期为PLCNEC患者的独立预后因素,分期越晚,预后越差。治疗前炎症状态、营养状态及肿瘤标记物水平对PLCNEC患者预后具有预测作用。NEUT、PLT、PLR、NLR、CEA、NSE水平的高低与患者的预后呈负相关,淋巴细胞水平与患者的预后呈正相关。PNI是PLCNEC患者OS的独立预后因素。ECOG评分是PLCNEC患者PFS的独立预后因素。手术联合化疗为基础的综合治疗是本研究中早期PLCNEC患者的主要治疗模式,以化疗为基础的治疗为晚期PLCNEC患者的主要治疗模式。手术治疗可有效延缓肿瘤复发或转移,改善患者预后。使用“依托泊苷+铂类方案化疗的患者的整体生存情况并未明显优于“铂类+其他药物方案的患者。中药具有抗肿瘤作用,中西医结合治疗可以有效改善PLCNEC患者的预后,降低其复发率及死亡率,延长生存期,提高远期生存率。