重症监护室早产儿父母阶段性需求及其影响因素的研究

作     者：姜莎莎 

作者单位：南方医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：翟惠敏

授予年度：2019年

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主      题：NICU 早产儿 父母亲 阶段性需求 

摘      要：研究背景世界卫生组织数据显示早产的发生率为5%～18%,全世界每年出生的1500万早产儿有大部分需要入住NICU(Neonatal Intensive Care Unit)进行治疗和护理。由于各种疾病原因入住NICU的早产儿,其父母因担心早产儿有生命危险、留有后遗症、并发严重感染等,承受着巨大的心理压力,且父母的陪护行为受到限制,早产儿的一切信息均由医护人员告知,在病情控制不理想或急剧变化时,早产儿的父母常会产生焦虑、抑郁甚至猜疑、抱怨等负性情绪,易引起医患纠纷。NICU早产儿出院前,父母对向家庭过渡和长期预后的担忧会进一步增加。在NICU早产儿出院时,其母亲的抑郁发生率会提升20%,而42%的父母达到中重度焦虑水平。出院后NICU早产儿父母喂养知识、照护知识、照护技能等缺乏,导致父母压力进一步增大。因此,重症监护室早产儿父母各个阶段的需求均应得到重视。研究目的与意义(1)提升对重症监护室早产儿父母心理需求的关注。(2)为重症监护室早产儿家庭临床护理服务提供理论依据。(3)为重症监护室早产儿家庭出院后延续性护理服务提供理论依据。研究内容与方法本研究分为两部分:第一部分为量性研究,第二部分为质性研究。(1)重症监护室早产儿入院时及出院时父母需求及影响因素研究研究对象为重症监护室早产儿父母。采用便利抽样法,选取2018年11月～2019年3月转入深圳市某妇幼保健院新生儿科重症监护室、符合入选标准的住院早产儿父母100例。其中父亲50例,母亲50例。采用卢岩等人引进的《新生儿重症监护室父母需求量表》(NICU Family Needs Inventory)NFNI,对重症监护室50例早产儿的父母入院时及出院时的需求进行调查研究。(2)重症监护室早产儿出院后父母需求及影响因素研究对重症监护室早产儿出院后父母需求及影响因素进行质性研究。采用现象学研究方法,进行半结构式访谈,对15名已出院一周的重症监护室早产儿父母进行访谈,应用Colaizzi现象学研究法分析资料。最后将所得结果反馈给研究对象,进一步验证内容的真实性。研究结果(1)NICU早产儿入院时父母需求总得分(3.34±0.76)分,排在前三位的需求为增强信心和减轻焦虑的需求、信息的需求、亲近早产儿的需求。出院时NICU早产儿父母需求总得分(2.95±0.77)分。排在前三位的需求为信息的需求、增强信心和减轻焦虑的需求、亲近早产儿的需求。(2)入院时父亲和母亲总需求及各维度需求差异无统计学意义(P0.05)。入院和出院时父母总需求及各维度需求差异无统计学意义(P0.05)。出院时父亲和母亲总需求及增强信心和减轻焦虑的需求、信息的需求、亲近早产儿的需求、舒适的需求、得到支持的需求五个维度的需求差异有统计学意义(P0.05)。入院时父母年龄、早产儿性别、子女个数、喂养方式、病情是否严重、居住地的差异对早产儿父母需求总分差异具有统计学意义(P0.05)。出院时与患儿的关系、职业状况、基础疾病、家庭收入、喂养方式、病情是否严重、住院天数的差异对早产儿父母需求总分差异具有统计学意义(P0.05)。(3)多元线性回归结果显示,父母年龄、居住地、子女个数、早产儿性别、病情是否严重是影响入院时NICU早产儿父母需求的主要因素;职业状况、基础疾病、家庭收入、喂养方式、病情是否严重、住院天数是影响出院时NICU早产儿父母需求的主要因素。(4)NICU早产儿出院后父母对照护知识与技能需求、疾病防护需求、外界支持需求、自我实现需求要求较高。照护知识与技能不足、早产儿父母照护压力大是早产儿出院后父母需求的影响因素。研究结论(1)NICU早产儿父母入院时总体需求水平较高,排在前三位的为增强信心和减轻焦虑的需求、信息的需求、亲近早产儿的需求。家长年龄、居住地、子女个数、喂养方式、新生儿性别、病情是否严重是影响入院时NICU早产儿父母需求的主要因素。(2)NICU早产儿父母出院时总体需求水平较高,排在前三位的为:信息的需求、增强信心和减轻焦虑的需求、舒适的需求。与患儿的关系、职业状况为职员和其他、基础疾病、家庭收入、喂养方式、病情是否严重、住院天数是影响出院时NICU早产儿父母需求的主要因素。(3)NICU早产儿出院父母对照护知识与技能需求、疾病防护需求、外界支持需求要求较高。照护知识与技能不足、早产儿父母照护压力大是早产儿出院后父母需求的影响因素。NICU早产儿入院、出院的不同阶段,早产儿父母需求不同,临床工作中需要分阶段给予健康教育和支持,满足NICU早产儿父母不同阶段的需求。