肠造口患者病耻感影响因素调查及基于PDCA循环护理干预效果的研究

作     者：丁媛媛 

作者单位：华北理工大学 

学位级别：硕士

导师姓名：汪凤兰;孙则红

授予年度：2022年

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主      题：结直肠癌 肠造口术 病耻感 影响因素 PDCA循环模式 

摘      要：目的调查结直肠癌肠造口患者病耻感的现状,分析其主要影响因素,并探讨基于PDCA循环模式的护理干预对患者病耻感水平的影响。方法1.肠造口病耻感调查及影响因素分析:采用便利抽样的方法,选取2020年10月至2021年3月蚌埠医学院第一附属医院造口门诊及胃肠外科结直肠癌肠造口患者,按照纳入排除的标准确定研究对象。其次,对研究对象采取问卷调查法,收集基线资料,主要包括:一般人口学资料、焦虑抑郁量表、社会影响量表和领悟社会支持量表。最后,根据各个量表的得分情况,评估患者的病耻感水平并分析主要影响因素。2.肠造口病耻感干预研究:选取2021年3月至2022年1月胃肠外科收入院的处于中重度病耻感水平的结直肠癌肠造口患者,取得其知情同意后,收集一般资料,并使用统一的量表进行基线调查;随机分为对照组和干预组,对照组采取常规护理和康复治疗,干预组在此基础上,同时实施基于PDCA循环模式的护理干预,干预前和干预后4次、干预后8次结束应用社会影响量表评价干预组与对照组患者之间及干预前后的病耻感水平,探讨基于PDCA循环模式的护理干预效果。结果1.病耻感调查阶段发放问卷304份,回收297份,回收率97.7%,其中有效问卷290份,有效率达97.6%,其中男189例,女101例,患者的年龄范围为29～87岁,平均(56.05±13.32)岁。结直肠癌肠造口患者病耻感总得分68.16±13.51,位于中度水平,43.1%的患者病耻感处于重度区间。2.经多元线性回归分析表明自理程度、造口接受程度、社会支持、是否有造口并发症、焦虑抑郁5个变量是影响病耻感的因素。病耻感与社会支持程度相关性分析表明肠造口患者社会支持与病耻感呈负相关,而病耻感与焦虑抑郁水平相关性分析表明病耻感与焦虑抑郁水平呈正相关。3.完成病耻感干预的肠造口患者共93例,其中对照组48例;干预组45例。两组患者的年龄、性别等一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05),有可比性。4.经重复测量方差结果得出,病耻感总分及社会排斥维度得分的干预效应、时间效应显著(P0.05),病耻感总分及其余维度得分的交互效应均有显著意义(P0.05)。干预后4次、8次时,干预组患者病耻感及各维度得分低于对照组,存在显著差异(P0.05)。结论1.影响结直肠癌肠造口患者病耻感的主要因素有造口自理程度、接受度、是否有并发症,以及社会支持和焦虑抑郁水平。2.基于PDCA循环模式的综合护理干预能够有效降低肠造口患者的病耻感水平。图 6 幅;表 12 个;参 124 篇。