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肠造口周围潮湿相关性皮炎预防及管理的循证实践

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中华护理杂志 2024年第12期59卷 1413-1421页

作者：郭琼刘春芳张静汤琪张梦媛李秀川蚌埠医学院第一附属医院肿瘤外科蚌埠市233000 蚌埠医学院第一附属医院护理部蚌埠市233000 蚌埠医学院护理学院蚌埠市233000

目的开展肠造口周围潮湿相关性皮炎预防及管理的循证实践,评价其在提升护士及患者肠造口周围潮湿相关性皮炎知识水平及降低患者肠造口周围潮湿相关性皮炎的发生率及严重程度的临床效果。方法通过文献筛选、评价与汇总,总结肠造口周围潮... 详细信息

目的开展肠造口周围潮湿相关性皮炎预防及管理的循证实践,评价其在提升护士及患者肠造口周围潮湿相关性皮炎知识水平及降低患者肠造口周围潮湿相关性皮炎的发生率及严重程度的临床效果。方法通过文献筛选、评价与汇总,总结肠造口周围潮湿相关性皮炎预防及管理的最佳证据,2021年10月—2022年3月,以渥太华研究应用模式为基础,依据最佳证据制订审查指标进行临床审查,明确证据应用的障碍与促进因素,并制订行动策略,完善肠造口周围潮湿相关性皮炎预防与管理的循证实践内容。2022年4月—6月在安徽省某三级甲等医院肿瘤外科病房开展循证实践,比较循证实践前后护士各审查指标执行率、护士和肠造口患者的肠造口周围潮湿相关性皮炎知识水平及肠造口患者肠造口周围潮湿相关性皮炎发生率及严重程度。结果循证实践前纳入46例,循证实践后纳入49例。循证实践后,各审查指标执行率均有提升,总体审查指标执行率由0~66.67%上升至83.33%~100%,患者的肠造口周围潮湿相关性皮炎知识问卷得分由(69.67±8.31)分提高至(80.18±8.07)分,护士的肠造口周围潮湿相关性皮炎知识问卷得分由(79.83±5.97)分提高到(88.28±5.43)分,出院4、12周时,患者肠造口周围潮湿相关性皮炎的发生率均有所下降,差异有统计学意义(P肠造口周围潮湿相关性皮炎预防与管理循证实践可有效提高护士对审查指标的执行率,提升护士与患者的肠造口周围潮湿相关性皮炎的知识水平,降低患者的肠造口周围潮湿相关性皮炎的发生率及严重程度。

关键词：肠造口术造口周围潮湿相关性皮炎预防管理循证护理学

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T型肠造口术治疗新生儿暂时性短肠综合征

中华小儿外科杂志 2024年第5期45卷 419-424页

作者：颜景灏周玲李水学北京儿童医院新疆医院新疆维吾尔自治区儿童医院新生儿外科乌鲁木齐830000

目的探讨T型肠造口术在新生儿暂时性短肠综合征患者中的治疗效果。方法回顾性分析2008年12月至2021年12月在北京儿童医院新疆医院接受手术治疗的26例新生儿暂时性短肠综合征患儿的临床资料,其中男16例,女10例,手术时日龄为(9.1±2.3)d;... 详细信息

目的探讨T型肠造口术在新生儿暂时性短肠综合征患者中的治疗效果。方法回顾性分析2008年12月至2021年12月在北京儿童医院新疆医院接受手术治疗的26例新生儿暂时性短肠综合征患儿的临床资料,其中男16例,女10例,手术时日龄为(9.1±2.3)d;根据手术方式不同分为T瘘手术组12例,即Ⅰ期肠造口术(单腔或T型)+Ⅱ期单腔肠造口改T型造口术+Ⅲ期造口还纳术,传统手术组14例,即Ⅰ期肠造口术(单口或双口)+Ⅱ期肠切除肠吻合。对比分析两组患儿造口还纳时间、造口还纳后排便时间、手术并发症和营养状况等指标的差异。结果T瘘手术组患儿手术日龄[(7.5±2.7)d比(10.5±2.2)d]、手术时体质量[(1253±442)g比(1882±190)g]、早产周龄[(28.8±2.3)周比(31.2±1.7)周]、可利用肠管长度[(42.5±9.0)cm比(52.5±7.3)cm]均短于传统手术组患儿,差异均有统计学意义(P术组患儿等待造口还纳时间[(12.0±2.8)周比(14.7±2.1)周]、造口还纳后排便时间[(3.8±2.4)d比(7.7±1.1)d]均短于传统手术组,差异均有统计学意义(P术组患儿T瘘手术前与造口还纳术前比较,造口还纳术前与造口还纳后6个月比较,前白蛋白和视黄醇结合蛋白有提高(P肠造口封堵器封堵造口患儿封堵造口期间无严重并发症发生,封堵效果满意。结论T型肠造口术可以显著改善造口还纳手术等待时间和造口还纳后肠功能恢复时间,减少非计划再手术的发生。

关键词：短肠综合征肠造口术新生儿

肠造口患者皮肤黏膜分离预防与护理的证据总结

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中华护理教育 2024年第4期21卷 486-491页

作者：张婕李秀川刘春芳汤琪蒋婕霍蕊季红敏蚌埠医学院第一附属医院蚌埠市233004

目的总结肠造口患者皮肤黏膜分离预防与护理的相关证据,为造口皮肤黏膜分离伤口的护理实践提供循证依据。方法基于PIPOST模式确定循证问题,在UpToDate、Cochrane Library、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、PubMed、中国知... 详细信息

目的总结肠造口患者皮肤黏膜分离预防与护理的相关证据,为造口皮肤黏膜分离伤口的护理实践提供循证依据。方法基于PIPOST模式确定循证问题,在UpToDate、Cochrane Library、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、PubMed、中国知网、万方等数据库及世界造口治疗师协会、美国伤口造口失禁护士协会等专业网站检索与肠造口皮肤黏膜分离预防与护理相关的中英文文献,检索的文献证据类型为专家共识、指南、系统评价和证据总结等,检索时限为建库至2022年11月。经由系统的文献检索、筛选、评价、证据整合,形成肠造口患者皮肤黏膜分离预防与护理的证据。结果共纳入10篇文献,包括指南4篇、专家共识3篇、系统评价2篇、证据总结1篇。证据内容涉及围术期评估、造口位置标记、皮肤黏膜分离处理、健康教育4方面内容,形成了18条相关证据。结论本研究针对肠造口患者造口皮肤黏膜分离的预防与护理进行了证据总结,可为临床护理人员进行肠造口皮肤黏膜分离预防与护理提供循证依据,从而提高护理质量。

关键词：肠造口术循证护理皮肤黏膜分离预防证据总结

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结直肠癌造口患者社会疏离原因的质性研究

护理学杂志 2024年第12期39卷 86-89页

作者：徐永超王艳娇王国艳唐莹伍艺昆明医科大学第一附属医院精神科云南昆明650032 浙江省人民医院毕节医院

目的了解结直肠癌造口患者社会疏离的主要原因,为帮助患者更好地重返和适应社会提供参考。方法采取描述性质性研究方法,对19例结直肠癌造口患者进行半结构式深入访谈,并用内容分析法归纳和提炼主题。结果共提炼出3个主题及8个亚主题:社... 详细信息

目的了解结直肠癌造口患者社会疏离的主要原因,为帮助患者更好地重返和适应社会提供参考。方法采取描述性质性研究方法,对19例结直肠癌造口患者进行半结构式深入访谈,并用内容分析法归纳和提炼主题。结果共提炼出3个主题及8个亚主题:社交能力受损(症状困扰、照护需求高、日常生活受限);社交动机不足(病耻感强烈、无意义感涌现、不安全感加剧);社会支持系统不完善(家庭功能不良、公众认知偏差)。结论结直肠癌造口患者因社交能力受损、动机不足、支持缺乏而产生社会疏离,医护人员应加强该人群的自我管理教育与支持,注重心理疏导,强化家庭及社会支持,以帮助其康复和重返社会。

关键词：结直肠癌肠造口术造口社会疏离社交能力社交动机社会支持质性研究

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肠造口患者病耻感风险预测模型的构建与验证

中国实用护理杂志 2024年第7期40卷 494-500页

作者：刘瑞金慧玉安徽医科大学护理学院合肥230032 中国人民解放军总医院第六医学中心口腔科北京100048

目的调查肠造口患者病耻感危险因素,构建风险预测模型,为病耻感预防提供依据。方法本研究为前瞻性调查研究。采用便利抽样法,选取2022年3月至2023年7月中国人民解放军总医院第六医学中心造口门诊300例结直肠癌肠造口患者作为研究对象。... 详细信息

目的调查肠造口患者病耻感危险因素,构建风险预测模型,为病耻感预防提供依据。方法本研究为前瞻性调查研究。采用便利抽样法,选取2022年3月至2023年7月中国人民解放军总医院第六医学中心造口门诊300例结直肠癌肠造口患者作为研究对象。通过单因素分析和Logistic回归探索病耻感危险因素,应用R 4.2.2软件构建列线图进行可视化展示,应用受试者操作特征曲线、Hosmer-Lemeshow检验、校准曲线检验模型预测性能。结果最终回收有效问卷284份,其中男161例,女123例;年龄20~40岁21例,41~60岁117例,60岁以上146例。284例患者病耻感发生率为69.37%(197/284)。造口排泄物情况(OR=0.63,95%CI 0.42~0.95)、配偶接受造口程度(OR=0.56,95%CI 0.34~0.94)、身体形象改变(OR=0.51,95%CI 0.28~0.91)、微信平台是否有效(OR=0.31,95%CI 0.13~0.78)、朋友支持水平(OR=0.34,95%CI 0.14~0.82)、正常饮食信心(OR=0.37,95%CI 0.19~0.71)6个危险因素构建预测模型并进行验证。建模组ROC曲线下面积为0.837,敏感度0.923,特异度0.649。验证组ROC曲线下面积为0.841,敏感度0.846,特异度0.740。结论该模型预测效果较好,可为医护人员快速识别肠造口患者病耻感发生风险,采取预防性管理措施提供借鉴。

关键词：肠造口术病耻感危险因素预测模型

肠造口术后患者造口皮肤黏膜分离发生现状及影响因素分析

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护理与康复 2024年第5期23卷 7-11页

作者：叶建红李红徐丹吴金晶丽水市中心医院浙江丽水323000

目的探究肠造口术后患者造口皮肤黏膜分离发生现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取丽水市中心医院的492例肠造口术后患者为研究对象,根据肠造口皮肤黏膜分离临床症状分为造口皮肤黏膜分离组和非造口皮肤黏膜分离组,采用单... 详细信息

目的探究肠造口术后患者造口皮肤黏膜分离发生现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取丽水市中心医院的492例肠造口术后患者为研究对象,根据肠造口皮肤黏膜分离临床症状分为造口皮肤黏膜分离组和非造口皮肤黏膜分离组,采用单因素分析、logistic回归分析其影响因素。结果肠造口术后患者发生造口皮肤黏膜分离110例,发生率为22.4%。Logistic回归分析显示,体重指数≥24.0 kg/m^(2)(OR=2.132)、腹压≥25 mmHg(OR=1.571)、造口黏膜缝线脱落(OR=10.851)、造口周围皮下积液感染(OR=4.197)、回肠造口(OR=2.076)、血红蛋白造口皮肤黏膜分离发生的风险大(P肠造口术后患者造口皮肤黏膜分离发生率较高。超重、腹压升高、造口黏膜缝线脱落、造口周围皮下积液感染、回肠造口、贫血和营养不良为肠造口术后患者发生造口皮肤黏膜分离的危险因素。

关键词：肠造口术肠造口皮肤黏膜分离影响因素

加速康复外科护理技术在结直肠癌肠造口术患者中的应用

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中国基层医药 2022年第1期29卷 141-144页

作者：沈晓娣边雪梅浙江省中医院普外科杭州310000

目的观察加速康复外科技术用于结直肠癌肠造口患者的护理效果。方法选取浙江省中医院2018年6月至2019年11月收治的行肠造口手术的结直肠癌患者95例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(n=48)和对照组(n=47),对照组按照常规措施进行... 详细信息

目的观察加速康复外科技术用于结直肠癌肠造口患者的护理效果。方法选取浙江省中医院2018年6月至2019年11月收治的行肠造口手术的结直肠癌患者95例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(n=48)和对照组(n=47),对照组按照常规措施进行护理和健康指导,观察组实施加速康复外科护理和健康教育,比较两组护理效果和康复状况。结果对照组引流管管理、胃管管理、早期经口进食、早期下床活动、限制补液合格率分别为42.55%、70.21%、48.94%、44.68%、40.43%,均明显低于观察组的79.17%、93.75%、95.83%、85.42%、81.25%(χ^(2)=9.25、10.26、8.89、7.32、9.51,均P术后首次排气时间为(3.12±1.09)d,明显长于观察组的(2.42±1.13)d(t=6.93,P术对结直肠癌肠造口患者进行护理可提高护理效果,促进患者早日康复。

关键词：结直肠肿瘤肠造口术围手术期护理加速康复外科健康教育手术后并发症

肠造口术在局部进展期直肠癌综合治疗中的作用

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中华外科杂志 2007年第7期45卷 455-458页

作者：刘勇李德川冯海洋朱远刘鲁迎浙江省肿瘤医院大肠癌科杭州310022 浙江省肿瘤医院放疗科杭州310022

目的分析和探讨肠造口术在局部进展期直肠癌患者综合治疗中的作用。方法分析51例行术前放化疗和手术治疗的直肠癌患者的临床资料,对直肠癌综合治疗中肠造口术的选择和肠造口并发症进行分析。结果术前放化疗后64.9%的患者 T 期下降,病理... 详细信息

目的分析和探讨肠造口术在局部进展期直肠癌患者综合治疗中的作用。方法分析51例行术前放化疗和手术治疗的直肠癌患者的临床资料,对直肠癌综合治疗中肠造口术的选择和肠造口并发症进行分析。结果术前放化疗后64.9%的患者 T 期下降,病理完全缓解率21.6%,37例直肠癌患者接受了肠造口手术,其中腹膜外乙状结肠造口术29例,回肠袢式造口术8例,3例患者因术前放化疗过程中出现肠梗阻症状而先期接受了远、近端结肠分别造口术以暂时转流粪便,全组术后出现造口旁疝和造口狭窄各1例,造口旁感染2例,无造口相关手术死亡。结论在直肠癌综合治疗过程中,结肠造口术可减低梗阻肠段压力,解除肠道梗阻,确保综合治疗的顺利完成;而回肠造口术可促进综合治疗后保肛手术中远端结直肠吻合口的愈合,减少吻合口漏带来的风险。

关键词：直肠肿瘤肠造口术新辅助疗法外科手术

不同健康教育方法对肠造口患者影响的网状Meta分析

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中华现代护理杂志 2024年第11期30卷 1501-1511页

作者：苏留菊温绣蔺汪静容肖倩罗利群陕西中医药大学护理学院咸阳712046 西安交通大学第一附属医院护理部西安710061 空军军医大学第二附属医院手术室西安710038

目的采用网状Meta分析探讨不同健康教育方法对肠造口患者的干预效果,为肠造口患者选择最佳的健康教育方法提供理论依据。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、Medline、CINAHL、中国知网、中国生物医学文... 详细信息

目的采用网状Meta分析探讨不同健康教育方法对肠造口患者的干预效果,为肠造口患者选择最佳的健康教育方法提供理论依据。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、Medline、CINAHL、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普网和万方数据库中不同健康教育方法对肠造口患者干预效果的随机对照试验(RCT),并辅以手工等其他检索方式,检索时限均为建库至2023年5月31日。提取数据并进行方法学质量评估,运用Stata 15.0软件进行网状Meta分析。结果共纳入30篇RCT,包含7种健康教育方法。网状Meta分析最佳概率排序结果显示,在提高自我护理能力方面,干预效果的优劣排序依次为个性化教育、互联网平台教育、护理路径教育、形象化教育、思维导图教育、同伴支持教育、常规健康教育;在提升造口适应水平方面,干预效果的优劣排序依次为形象化教育、互联网平台教育、同伴支持教育、常规健康教育;在改善生活质量方面,干预效果的优劣排序依次为互联网平台教育、个性化教育、同伴支持教育、常规健康教育。结论个性化教育对提高肠造口患者自我护理能力具有一定优势,形象化教育在提高患者社会适应水平方面具有一定优势,在改善生活质量方面,互联网平台教育具有一定优势。本研究可有效指引临床护理人员根据健康教育目的选择合适的健康教育方法,提高患者的健康教育效果。

关键词：肠造口术健康教育方法自我护理能力造口适应生活质量网状Meta分析