成年白血病化疗患者社会支持、心理一致感与压力知觉的关系

作     者：郝寒雪 

作者单位：华北理工大学 

学位级别：硕士

导师姓名：张小丽;张艳

授予年度：2022年

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主      题：成年白血病患者 化疗 压力知觉 心理一致感 社会支持 

摘      要：目的分析成年白血病化疗患者压力知觉的现状及其影响因素,构建结构方程模型讨论社会支持、心理一致感与压力知觉三者之间的关系,并探讨心理一致感在社会支持与压力知觉之间的中介效应,为今后采取适宜的干预方法来引导患者正确认识和应对压力,减少患者心理问题的产生,从而促进其身心健康提供思路和理论依据。方法通过便利抽样的方法,于2020年10月～2021年9月选取唐山市3所三甲综合性医院住院化疗的327例成年白血病患者作为研究对象,采用一般资料情况调查表、中文版压力知觉量表(Chinese version perceived stress scale,CPSS)、心理一致感量表(Sense of Coherence Scale-13,SOC-13)、Herth希望量表(Herth Hope Inder,HHI)、一般自我效能量表(General Self-Efficacy Scale,GSES)、家庭关怀指数问卷(Family APGAR Index,APGAR)和社会支持评定量表(Social Support Rating Scale,SSRS)进行现场问卷调查。使用SPSS23.0对数据进行统计学分析,计数资料以频数和百分比表示,计量资料以((?)±s)表示,采用t检验和方差分析进行单因素分析,多因素分析采用多元线性回归,社会支持、心理一致感与压力知觉三者之间的关系分析采用Pearson相关和AMOS23.0软件构建结构方程模型,同时使用Bootstrap进行中介效应的显著性检验。以P0.05为差异具有统计学意义。结果1 327例成年白血病化疗患者中有266例患者压力水平中等,占81.35%,37例患者为正常压力水平,占11.31%,24例患者为高水平压力,占7.34%,成年白血病化疗患者压力知觉得分为(34.66±5.33)分,处于中等水平,每个维度条目均分中,紧张感的条目均分为(2.45±0.50)分,失控感的条目均分为(2.50±0.49)分。2成年白血病化疗患者社会支持得分为(43.44±6.38)分,处于中等水平。每个维度条目均分中,主观支持的条目均分为(8.44±1.36)分,客观支持的条目均分为(2.42±0.48)分,对支持利用度的条目均分为(2.72±0.76)分。成年白血病化疗患者心理一致感得分为(56.01±8.68)分,处于中等偏低水平。每个维度条目均分中,可理解感的条目均分为(4.18±0.65)分,可控制感的条目为(4.15±1.03)分,意义感的条目均分为(4.64±0.86)分。3成年白血病化疗患者压力知觉的单因素分析结果显示:性别、年龄、居住地、文化程度、婚姻状况、主要照顾者、职业、已花费医疗费用、医保类型、报销比例、患病时间、化疗不良反应恶心、呕吐、脱发、心理一致感、希望特质、自我效能、家庭关怀和社会支持影响成年白血病化疗患者压力知觉,差异均具有统计学意义(P0.05)。4多因素分析结果显示:成年白血病化疗患者的性别、主要照顾者、患病时间、化疗不良反应呕吐、心理一致感、自我效能和社会支持对其压力知觉有影响,差异具有统计学意义(P0.05)。回归方程中,在控制其他因素的情况下,心理一致感的标准回归系数β=-0.318,即心理一致感对压力知觉有独立的负向预测作用;社会支持的标准回归系数β=-0.158,即社会支持对压力知觉有独立的负向预测作用。5构建结构方程模型分析成年白血病化疗患者社会支持、心理一致感与压力知觉之间的作用路径,模型的拟合指数分别为:CMIN/DF=2.085,RMSEA=0.058,GFI=0.989,AGFI=0.956,NFI=0.974,TLI=0.957,CFI=0.986,IFI=0.986,RFI=0.921。社会支持、心理一致感均对压力知觉有直接作用效应,且均可负向预测压力知觉。同时社会支持可通过心理一致感对压力知觉产生间接效应,即社会支持→心理一致感→压力知觉。社会支持对压力知觉的直接效应为-0.388,95%置信区间为(-0.677,-0.160),心理一致感的部分间接中介效应为-0.259,95%置信区间为(-0.450,-0.024),均不包含0,总效应为-0.647。间接中介效应占总效应的40.03%。结论1成年白血病化疗患者压力知觉处于中等水平,其感知压力较大,尚需采取适宜的干预方法降低其压力知觉水平。2成年白血病化疗患者心理一致感处于中等偏低水平,有待进一步提高;成年白血病化疗患者社会支持处于中等水平。3成年白血病化疗患者压力知觉的影响因素主要有性别、主要照顾者、患病时间、化疗不良反应呕吐、心理一致感、自我效能和社会支持。4社会支持、心理一致感均可对成年白血病化疗患者压力知觉产生直接负向预测作用,同时社会支持还可以通过心理一致感这一中介变量对压力知觉产生间接作用。图2幅;表21个;参137篇。