早期家庭康复对单调性运动早产儿神经和体格发育的影响

作     者：王少佳 

作者单位：华北理工大学 

学位级别：硕士

导师姓名：张双

授予年度：2022年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主      题：早产儿 单调性 神经系统发育 康复训练 早期干预 

摘      要：目的探讨早期家庭康复训练对单调性运动早产儿神经和体格发育的影响,为临床有效干预提供依据,改善早产儿预后。方法选取2020年7月～2020年12月期间,在唐山市妇幼保健院儿童康复科门诊进行全身运动(General movements,GMs)质量评估足月扭动运动阶段结果为单调性运动的早产儿84例,作为研究对象。依据家长的意愿,接受常规家庭指导联合康复训练的早产儿为干预组,共41例,常规家庭康复指导的早产儿为对照组,共43例。所有早产儿入组时测量身高、体重、头围等体格发育指标。干预组给予视、听、触觉刺激等常规家庭指导和被动操及姿势管理、前庭功能训练、水疗等家庭康复训练,康复训练12周;对照组同期给予常规家庭康复指导。干预组与对照组均在矫正胎龄4个月时进行GMs不安运动阶段评估,记录不安运动缺乏例数。在干预后4个月、6个月、12个月时记录身高、体重、头围生长发育指标;同时采用0～6岁儿童神经心理发育量表,评估并计算大运动、精细运动、适应能力、语言、社交行为五大能区的发育商及总发育商;用Alberta婴儿运动量表(Alberta infant motor scale,AIMS)进行运动评估。采用SPSS 26.0统计学软件,对两组早产儿神经心理和体格发育指标进行统计分析。结果1在84例早产儿中,干预组和对照组,因为失访、不依从治疗方案等原因分别脱落4例和3例,最终干预组为37例和对照组40例。2 GMs质量评估不安运动阶段,矫正胎龄4个月时,不安运动例数,差异无统计学意义(P0.05)。3体格发育指标(身高、体重、头围),干预后12个月时,干预组头围优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。4 0～6岁儿童神经心理发育量表,在干预后4个月时,大运动能区发育商,干预组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);干预后6个月时,大运动、社交行为两个能区发育商,干预组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);干预后12个月时,大运动、适应能力、社交行为三个能区的发育商及总发育商,干预组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。5Alberta婴儿运动量表,干预后4个月后时,AIMS总分,干预组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);干预后6个月、12个月,AIMS总分及AIMS评分百分位≥10%例数,干预组均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。6两组早产儿身高、体重和头围、五个能区发育商及总发育商、AIMS总分在干预前后不同时间差异具有统计学意义(P0.05),且均随时间增加而逐步升高。结论1早期家庭康复训练对足月扭动阶段单调性运动早产儿在干预后12个月时可以促进头围的增长;身高、体重无增长;2早期家庭康复训练对足月扭动阶段单调性运动早产儿可在干预后4个月即可促进粗大功能发育,干预后6个月时可以促进社交行为能区的提高,干预后12个月时促进适应能力能区及整体发育商的提高,对精细运动和语言能区无影响。图0幅;表10个;参142篇