集成MRI结合扩散加权成像在前列腺癌诊断及侵袭性评估中的价值

作     者：宋娜 

作者单位：宁夏医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：陈志强

授予年度：2022年

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：前列腺癌 集成MRI 良性前列腺增生 Gleason评分 表观扩散系数 

摘      要：目的探讨集成磁共振成像(MRI)弛豫时间定量技术结合扩散加权成像在前列腺癌诊断及侵袭性评估中的应用价值。方法回顾性搜集2020年3月至2021年3月宁夏医科大学总医院行前列腺MRI常规序列和磁共振图像编译(MAGi C)序列扫描的前列腺疾病患者119例[共122个感兴趣区(ROI)],依据病理结果分为前列腺癌组(58例,61个ROI)和非癌组(61例,61个ROI)。前列腺癌组年龄48～85(69.84±5.90)岁,依据发生部位分为外周带癌组(43例,45个ROI)和中央腺体癌组(15例,16个ROI)。非癌组为良性前列腺增生或合并慢性前列腺炎患者,年龄41～81(68.62±7.00)岁,依据发生部位分为外周带非癌组(45例,45个ROI)和中央腺体良性前列腺增生组(16例,16个ROI)。前列腺癌病灶分为低危(GS≤6分)和中/高危(GS≥7分)。前列腺癌组和非癌组MAGi C图像经过后处理后得到T1、T2、质子密度(PD)值,同时用相关软件进行后处理生成表观扩散系数(ADC)值,并采用独立样本t检验或Mann–Whitney U检验分析两组间数据的比较,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各定量参数诊断前列腺癌和鉴别低危、中高危前列腺癌的诊断效能,采用Spearman相关分析评估各定量参数与Gleason评分的相关性。结果外周带癌组的T1值、T2值和ADC值均低于外周带非癌组[1201.33(1103.50,1298.20)ms比2274.00(1620.92,2776.50)ms;78.00(74.00,83.75)ms比(160.58±54.90)ms;0.79(0.69,0.86)×10mm/s比(1.67±0.37)×10mm/s](均P0.05)。中央腺体癌组的T1值、T2值和ADC值均低于中央腺体良性前列腺增生组[1073.25(1003.92,1164.94)ms比1340.75(1208.50,1502.75)ms;76.88(74.81,82.83)ms比95.13(82.75,103.44)ms;0.91(0.79,0.96)×10mm/s比1.33(1.22,1.47)×10mm/s](均P0.05)。区分外周带癌组与外周带非癌组时,T2值显示出与ADC值相似的曲线下面积(AUC)(0.963比0.991,P0.05),而区分中央腺体癌组与中央腺体良性前列腺增生组时,T2值、T1值与ADC值的AUC均相似(0.867、0.930比0.938,两两之间均P0.05)。ADC值、T2值均与Gleason评分呈负相关(r=-0.747、r=-0.453,均P0.05)。结论集成MRI获得的定量T1和T2值能够鉴别前列腺癌和其他良性病变,T2值与ADC值诊断效能相当。集成MRI具有较高的临床应用价值,T2值能够区分低危与中高危前列腺癌。