母亲音频干预对早产儿足跟采血疼痛、脑电活动的影响

作     者：刘培 

作者单位：新乡医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：朱凤莲

授予年度：2022年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主      题：母亲音频干预 早产儿 足跟采血 疼痛 脑电活动 

摘      要：背景母婴分离作为新生儿早期常见的负性产后事件,可产生严重不良影响,音乐在缓解疼痛、促进生长发育及高质量生存方面均有着不同程度作用。早期进行音乐治疗,于各系统功能改善、病残率降低和健康促进等方面会有较大收获,故探讨母亲音频干预对早产儿疼痛、脑电活动的影响,以期为临床缓解患儿操作性疼痛以及改善预后提供参考。目的探讨母亲音频干预对早产儿足跟采血疼痛、脑电活动的影响,为寻找简便有效的临床干预措施提供参考。方法采用前瞻性随机对照试验的设计方法,将2021年6月到2022年5月许昌儿童医院早产儿纳入研究范围,选择90例符合研究纳入和排除标准的早产儿作为研究对象,随机分为三组:母亲音频干预组、轻音乐(班得瑞《童年》)干预组、常规护理组(无音频组)即对照组,每组各30例。对照组进行常规护理,不采取任何音频干预方式;母音音频干预组在常规护理基础上给予母亲音频干预(预先录制),轻音乐干预组在常规护理上给予轻音乐(班得瑞《童年》)干预,自出生后第2日开始箱内播放音乐,每次15min,每天2次。在足跟采血时加做音乐治疗1次。各组均采用新生儿疼痛量表(NIPS)和早产儿疼痛量表(PIPP)对疼痛进行评估,观察并记录各组啼哭持续时间、疼痛面容持续时间和未啼哭病例,监测生理指标(呼吸、心率、血氧饱和度)和振幅整合脑电图(a EEG)。结果1.3组病例性别、分娩方式、高危因素、胎龄、5min Apgar评分、足跟采血时间、出生体质量等基础资料未见统计学差异(P0.05)。2.母亲音频干预组、轻音乐干预组NIPS评分、PIPP评分明显低于对照组(P0.05),母亲音频干预组NIPS评分、PIPP评分明显低于轻音乐干预组(P0.05)。3.母亲音频干预组、轻音乐干预组啼哭持续时间、疼痛面容持续时间明显低于对照组(P0.05),母亲音频干预组啼哭持续时间、疼痛面容持续时间明显低于轻音乐干预组(P0.05)。4.与采血前比较,3组病例采血过程中呼吸、心率明显升高,血氧饱和度明显降低(P0.05);采血过程中,母亲音频干预组、轻音乐干预组心率、呼吸明显低于对照组(P0.05),经皮测血氧饱和度明显高于对照组(P0.05)。5.母亲音频干预组、轻音乐干预组呼吸、心率、血氧饱和度恢复至至正常所需的时间均明显低于对照组(P0.05),母亲音频干预组呼吸和血氧饱和度恢复至至正常所需的时间低于轻音乐干预组(P0.05)。6.对照组未啼哭率为13.33%,轻音乐干预组啼未啼哭率为30.00%,母亲音频干预组组未啼哭率为46.67%,差异有统计学意义(P0.05)。7.3组病例出生1周后a EEG评分明显高于出生72h后a EEG评分(P0.05)。母亲音频干预组和轻音乐干预组出生1周后a EEG评分显著高于对照组(P0.05);母亲音频干预组出生1周后a EEG评分显著高于轻音乐干预组(P0.05)。结论1.母亲音频干预可有效缓解足底采血所致疼痛。2.母亲音频干预可减少采血过程中的心率和呼吸波动,稳定经皮测血氧饱和度,缩短呼吸、心率和经皮测血氧饱和度恢复至正常时间。3.母亲音频干预可有效改善早产儿脑电活动。4.母亲音频干预是安全实用的一项措施,值得在早产儿病房推广。