碳酸氢钠林格注射液在低血容量性休克患者中的疗效探讨

作     者：刘浩瀚 

作者单位：青海大学 

学位级别：硕士

导师姓名：侯明

授予年度：2022年

学科分类：100218[医学-急诊医学] 1002[医学-临床医学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主      题：碳酸氢钠林格液 液体治疗 休克 酸中毒 

摘      要：目的本项目创新性提出一种新的细胞外液补充液、碱化剂——碳酸氢钠林格氏液(Bicarbonated Ringer’s solution,BRS),并针对碳酸氢钠林格液与传统复苏液体——复方氯化钠注射液(Ringer’s solution,RS)对低血容量性休克患者的临床疗效进行探讨,为休克患者的液体复苏提供新选择和新方法。方法选取2020年11月到2021年11月就诊于青海大学附属医院的低血容量性休克患者74例为研究对象,入院后随机归入试验组(n=33)和对照组(n=41),试验组给予碳酸氢钠林格液进行液体治疗,对照组给予林格液(复方氯化钠注射液)进行液体治疗。并于液体治疗前(T0),液体治疗后2小时(T2)、4小时(T4)、12小时(T12)、24小时(T24)、48小时(T48)行动脉血气分析,比较两组患者T0、T2、T4、T12、T24、T48的p H值、血乳酸值(Lactic Acid,LAC)、碱剩余(Base excess,BE)、碳酸氢根(HCO)、Mg、Cl电解质、安全性指标(药物相关的不良事件:如电解质紊乱发生率,碱剩余异常发生率,碳酸氢盐异常发生率等)、预后指标(转归、多器官功能障碍综合征发生率、28天死亡率、住院天数)。以探究碳酸氢钠林格液的临床疗效,为休克患者的液体复苏提供新的思路。结果1、本研究共收集病例总计74例,碳酸林格组33例,林格组41例,入院时两组患者的一般资料性别、年龄、体重指数(Body Mass Index,BMI)、体温、心率、呼吸、动脉血氧饱和度、收缩压(Systolic pressure,SBP)、平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)、血红蛋白、红细胞计数、损伤严重度评分、主要疾病类型进行统计学分析,差异无统计学意义(P0.05);两组患者液体治疗前(T0)血乳酸值、p H值、BE、HCO、Mg、Cl差异无统计学意义(P0.05);以上结果可说明,两组患者入院时即复苏前基线保持均衡,即两组患者具有可比性,可以进行后续分析。2、两组患者随访进行LAC、p H、BE、HCO、Mg、Cl比较。(1)组间对比:两组LAC、Cl液体治疗T2、T4、T12、T24、T48时,同一时间点碳酸林格组低于林格组,差异具有统计学意义(P0.05)。4、搜集患者的预后指标:转归情况、多器官功能障碍综合征发生率、28天死亡率、住院天数进行统计学分析,转归情况、多器官功能障碍综合征发生率、28天死亡率差异无统计学意义(P0.05);住院天数碳酸林格组低于林格组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论1、低血容量性休克患者普遍存在乳酸过度蓄积及PH、BE、HCO值低于正常水平的代谢性酸中毒表现。2、相较传统的晶体液,碳酸氢钠林格液能更快、更显著的纠正酸中毒,达到酸碱平衡。并在恢复组织灌注和维持电解质平衡方面具有显著优势。