血小板/淋巴细胞比值与急性ST抬高型心肌梗死患者左心室收缩功能的相关性研究

作     者：刘松林 

作者单位：遵义医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：许官学

授予年度：2022年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主      题：血小板/淋巴细胞比值 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入术 左心室收缩功能 

摘      要：目的:分析影响急诊经皮冠状动脉介入术（Percutaneous Coronary Intervention,PCI）的急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment Elevation Myocardial Infarction,STEMI）患者左心室收缩功能障碍的危险因素,探讨血小板/淋巴细胞比值（platelet to lymphocyte ratio,PLR）与STEMI患者左室射血分数（Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF）的相关性。方法:回顾性收集遵义医科大学附属医院心内科2019年1月至2020年12月行急诊PCI术且资料完整的STEMI患者共339例,并根据24小时内患者心脏彩超LVEF高低将所有入选患者分为两组,LVEF50%的患者为I组（195例）;LVEF≥50%的患者为II组（144例）,记录患者的一般临床资料及入院24小时内的血常规及生化指标。对两组患者的临床资料及实验室检查结果进行比较,筛选有意义的指标与LVEF进行相关性分析;对两组患者的数据结果进行Logistic回归分析影响STEMI患者左心室收缩功能的危险因素;应用受试者工作特征（Receiver Operating Characteristic,ROC）曲线分析PLR判断STEMI患者发生左心室收缩功能障碍的预测价值。结果:1、两组患者之间在吸烟史、高血压史、收缩压、舒张压、心率、WBC、NEUT、MONO、PC、PDW、TG、TC、HDL-C、LDL-C、CK、CK-MB、FIB、D-二聚体均无统计学差异（P0.05）。年龄、性别、糖尿病史、LYMPH、MPV、FBG、NT-pro BNP、hs-TNT、PLR均有统计学差异（P0.05）;其中I组MPV、FBG、NT-pro BNP、hs-TNT、PLR值显著高于II组,而LYMPH值则低于II组。2、对所有变量行单因素回归分析得出年龄、性别、糖尿病史、CM、CK-MB、hs-TNT、NT-pro BNP、PLR有显著意义,再对上述变量进行多因素回归分析,糖尿病史、PLR、MPV可作为STEMI患者PCI术后发生左心室收缩功能障碍的危险因素。3、将PLR、MPV与LVEF值分别进行相关性分析,结果显示PLR及MPV与急诊行PCI术的STEMI患者LVEF呈负相关（分别为r=-0.135,P0.05和r=-0.134,P0.05）。4、PLR的ROC曲线下面积为0.62,95%CI:0.56～0.68,诊断的敏感性为49.20%,特异性为69.40%,理论最佳切点值为183.12;MPV的ROC曲线下面积为0.59,95%CI:0.53～0.66,诊断的敏感性为54.90%,特异性为60.40%,理论最佳切点值为11.55f L;PLR及MPV的ROC曲线下面积为0.65,95%CI:0.59～0.71。结论:1、急诊行PCI术的STEMI患者左心室收缩功能障碍的PLR及MPV显著高于左心室功能正常者,且呈负相关关系。2、PLR对STEMI患者左心室收缩功能下降的预测价值比MPV大,且PLR联合MPV用于此类患者预测左心室收缩功能障碍的价值较单个指标的预测价值更大。3、糖尿病、PLR及MPV可作为STEMI患者左心室收缩功能障碍的危险因素。