青海地区慢性萎缩性胃炎的中医证型分布及相关因素的研究

作     者：保艳婷 

作者单位：青海大学 

学位级别：硕士

导师姓名：张广梅

授予年度：2022年

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1005[医学-中医学] 10[医学] 

主      题：慢性萎缩性胃炎 中医证型 相关因素 青海地区 

摘      要：目的:本研究旨在探讨青海地区慢性萎缩性胃炎的中医证型分布规律,并研究其与Hp感染、胃镜下形态、胃黏膜病理、情绪状态、血流变及血脂等因素的相关性,为当地医生对慢性萎缩性胃炎的辨证论治及预防提供参考,更为慢性萎缩性胃炎的中医诊断的微观化提供一定依据。方法:查阅了大量的文献研究及相关报道后,在吾师的指导下拟定了《患者知情同意书》,也制定了《CAG临床病例观察表》。收集青海省中医院2019年11月到2020年11月门诊及住院部符合课题纳入标准的CAG患者的病例资料。在收集病例资料时,需要向患者说明本次课题研究的目的及意义,并得到患者同意后,将研究所需要的相关资料真实完整的记录到观察表中。在确定CAG的中医辨证分型时,需结合中医四诊结果并在固定的专科高级职称医师的综合评定下进行。同时,将所收集的病例资料录入Excel表格中建立数据库,运用统计软件SPSS19.0进行数据分析,最终得出研究结论。结果:1.青海地区128例CAG患者中医证型的分布由高到低依次为肝胃不和证脾胃虚弱证脾胃湿热证其他证型。影响CAG发病的生活饮食习惯由高到低依次为喜食高盐腌烤喜食辛辣刺激喜饮浓茶咖啡饮酒吸烟喜食甜品饮食不规律。2.青海地区128例CAG患者中医证型分布与一般资料:在性别上,各证型中性别分布无统计学意义(P0.05);在年龄上,不同证型在41-65岁年龄段中分布人数最多;在病程上,肝胃不和证和脾胃虚弱证病程较长。3.青海地区128例CAG患者中医证型分布与HP感染、胃镜下、病理方面:与HP感染无明显的相关性(P0.05);与胃黏膜病理结果无相关性(P0.05);与胃镜下伴息肉、伴胆汁反流、伴黏膜糜烂均存在相关性(P0.05)。4.青海地区128例CAG患者中医证型分布与情志因素方面:肝胃不和证患者存在轻度焦虑和轻度抑郁的比例最高,分别为57.83%和55.42%。5.青海地区128例CAG患者中医证型分布与血流变中的全血粘度和血浆粘度有显著的相关性(P0.01);与血脂中的低密度脂蛋白有相关性(P0.05)。结论:1.青海地区128例CAG患者年龄分布主要在41-65岁,证型以肝胃不和证为主,肝胃不和证和脾胃虚弱证患者多见病程较长。2.青海地区128例CAG患者HP阳性率最高的是肝胃不和证,其次是脾胃湿热证;病理结果中胃黏膜炎症程度以中度炎症为主,胃黏膜腺体萎缩程度以轻度萎缩为主,胃黏膜腺体肠化程度以轻度肠化为主,且黏膜中度炎症、轻度萎缩及轻度肠化的证型均以肝胃不和证多见;胃镜下伴息肉、伴胆汁反流及伴黏膜糜烂的患者均以脾胃湿热证为主。3.青海地区128例CAG患者其他证型的全血粘度中切、血浆粘度水平与肝胃不和证和脾胃虚弱证相比明显升高;肝胃不和证和脾胃虚弱证的血清低密度脂蛋白水平与其他证型相比升高。4.青海地区128例CAG患者中有半数以上存在轻度焦虑和轻度抑郁状态,证型以肝胃不和证为主。5.青海地区128例CAG患者中大多平素喜食高盐腌烤、辛辣刺激的食物,喜饮浓茶以及饮酒吸烟等生活饮食习惯,故需要在对该地区CAG患者给予药物治疗的同时,也应该重视对本地区居民就造成CAG的危险因素进行宣教,让人们普遍意识到戒烟限酒以及改善不良饮食习惯的重要性,从而发挥祖国医学“治未病的理念。