类风湿关节炎合并肺部感染的中医证型及临床特点分析

作     者：郭斌斌 

作者单位：辽宁中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：于静

授予年度：2022年

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1005[医学-中医学] 10[医学] 

主      题：类风湿关节炎 肺部感染 中医证型 危险因素 

摘      要：研究目的:探究类风湿关节炎(RA)合并肺部感染的中医证型、临床特征以及发病季节等。分析RA合并肺部感染的病原学特点及危险因素。研究方法:回顾性分析2020年9月至2021年8月于辽宁中医药大学附属医院风湿病科住院的RA患者,共865例。根据纳入标准,RA合并肺部感染总人次为122例,其中11例通过排除标准发现不符合研究要求,共纳入RA合并肺部感染患者111例为感染组。RA未合并肺部感染患者共743例,其中根据纳、排标准纳入587例,再通过随机量表选择117例作为对照组。通过电子病历系统收集感染组、对照组的相关病历资料,包括患者一般情况、临床表现、中医证型、既往史、理化检查、病原学结果及用药史等。录入Microsoft Office EXCEL表中,对于缺失的理化数据采用均值代替,建立数据库。通过SPSS26.0软件进行数据处理和分析,计量资料用平均数±标准差((?)±S)表示,计数资料用卡方(Χ)检验,危险因素应用二元Logistic回归方法进行多因素分析,P气阴两虚证湿热痹阻证寒湿痹阻证瘀血阻络证肝肾不足证,占比分别为56.52%、54.00%、52.27%、43.59%、42.86%、42.31%。将感染组、对照组各证型进行卡方检验,结果无显著性差异(P0.05)。3.111例的感染组中有69人没有典型的肺部感染症状,占比62.16%。4.对照组患者在春、秋两季较为多见,分别有39例、40例,发病率分别为33.33%、34.19%;感染组以夏季发病患者最多,有38例,占比为34.23%。将感染组和对照组四季发病的例数进行卡方检验,其差异具有统计学意义(P0.05)。5.病原学检查阳性结果共33例,其中革兰氏阴性菌共4例,病毒共21例,曲霉菌1例,肺炎支原体7例。6.单因素卡方分析结果表明,肺部异常表现、WBC、%NEUT、%LYMPH、HB、ESR、CRP、白蛋白、球蛋白、Ig G差异方面有统计学意义(P0.05)。进行二元Logistic回归分析,白蛋白、%NEUT、ESR的差异方面有统计学意义(P0.05)。结论:1.是否合并肺部感染对RA各证型分布未见明显影响。2.在RA合并肺部感染患者中,与肺部感染相关的症状表现多隐匿。3.不同于未合并肺部感染的RA患者,合并肺部感染RA患者于夏季更易发病。4.低白蛋白血症的RA患者易合并肺部感染。