安宁疗护的伦理价值及在我国加快发展的对策建议

作     者：王甜君 

作者单位：昆明理工大学 

学位级别：硕士

导师姓名：韩跃红

授予年度：2022年

学科分类：10[医学] 

主      题：安宁疗护 安乐死 人的尊严 伦理价值 

摘      要：安宁疗护是指为疾病终末期或老年患者在临终前提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀等服务。作为医学和人文的科学结合,安宁疗护细致的护理服务和抚慰心灵的人文关怀能提高临终患者的生存质量,抚慰家属的哀伤,帮助患者实现生命意义上的“善终。安宁疗护对于提升死亡质量有着至关重要的作用,为了推动其发展,2017年政府将临终关怀、舒缓医疗、姑息治疗等统称为安宁疗护。但是长久以来,我国学术界对安乐死、尊严死、安宁疗护、缓和医疗等临终话题的研究并没有完全形成共识,实践上由于诸多因素制约了安宁疗护的发展。因此,本文从理论和实践两个层面出发,系统厘清安乐死、尊严死、安宁疗护三者间的关系:安宁疗护能有效地控制患者的痛苦和不适症状,提高生命质量,进而是破解安乐死困境的可行路径和实现尊严死的有效形式。同时,安宁疗护能帮助患者舒适、安详、有尊严地离世,是推动社会公平、自由的一种方式。在临终方式上人们有权利去选择更科学、合理的安宁疗护,进而促进卫生资源的合理分配,倡导社会宣传“优逝的价值理念。剖析安宁疗护发展缓慢的原因,除传统思想观念影响之外,主要是政府对安宁疗护所给予的政策支持和资金投入力度较弱,使得具有“创收压力的公立医疗机构缺乏发展安宁疗护的主观能动性。由于医疗服务价值观出现某些偏差,导致医疗机构更加偏向“盈利多的科室和项目,难以主动承担起发展与优化安宁疗护的重任。基于以上种种原因,安宁疗护人文价值难以彰显,也因为供需之间的矛盾,使得安宁疗护发展显现出“不平衡、不充分的问题。所以,从顶层设计的层面入手,要逐步扩大对安宁疗护机构的资源供给。建立明确的安宁疗护法律条文,鼓励社会慈善机构加入,为安宁疗护提供立体、多面的发展方式;并借助新一轮医药卫生体制的改革之机,破解安宁疗护所面对的体制障碍,完善服务体系,保障人们享有自由、全面的发展权利,进而扭转价值观念上的偏差。顶层设计与具体方案的逐步实现,供给到需求的齐头并进,将发展安宁疗护政策真正地落实在实践之中,让安宁疗护事业发展的每一个台阶都走得坚实有力,并在其发展过程中建构起其具有中国特色的安宁疗护服务体系,保障国人的“临终抉择。