内镜下结直肠腺瘤切除术后复发的危险因素分析

作     者：耿若琳 

作者单位：石河子大学 

学位级别：硕士

导师姓名：黎永军

授予年度：2022年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：结直肠腺瘤 内镜 复发 危险因素 

摘      要：目的:探讨影响结直肠腺瘤内镜下切除术后复发的相关因素,为术后患者的健康教育及腺瘤复发的预防提供参考。方法:1.选取2016年1月1日至2019年12月31日于石河子大学医学院第一附属医院内镜中心首次行内镜下结直肠腺瘤切除术且术后至少有一次间隔时间大于1年肠镜随访结果的患者,终点时间为2020年12月31日。按照随访结果是否复发分为复发组和对照组,两组患者按照年龄、性别1:1配对,共纳入各360例患者。使用电话问卷调查、查阅病历系统等方式收集两组患者的基线资料,包括:临床症状、身高、体重、CRC家族史、胃息肉病史、高血压病史、糖尿病病史、NAFLD病史、高脂血症病史、Hp感染病史、息肉特征(数目、生长位置、大小、病理组织分型)、生活方式(吸烟、饮酒、运动、久坐、熬夜的频率)、饮食习惯(水果、蔬菜、红肉、高钙食物或钙剂、浓茶或咖啡、腌制食物及辣椒的摄入情况),分析影响结直肠腺瘤复发的相关因素。2.采用SPSS 26.0软件统计分析,符合正态分布的计量资料用均数±标准差(Mean±SD)表示,组间比较采用t检验;非正态分布的计量资料采用中位数和四分位数间距表示,组间比较采用非参数检验;计数资料用频数和百分率(%)表示,组间差异比较采用x检验。单因素分析采用x检验,对有意义的变量使用二分类条件Logistic回归分析筛选出独立危险因素,P20支、进食红肉40～75g/d及进食红肉75g/d是CRA复发的独立危险因素,经常运动、进食水果200g/d、进食蔬菜300～500g/d及进食蔬菜500g/d是CRA复发的保护性因素。结论:戒烟、适当体育锻炼、积极治疗脂肪肝、减少红肉的摄入量以及进食充足的新鲜蔬菜和水果可减少CRA的复发。合并胃息肉病史、腺瘤位于左半结肠和(或)直肠及腺瘤数目≥3个时,更应该密切随访。