瞬时弹性成像检测MAFLD患者肝脂肪变性和肝纤维化及与肝功能、糖脂代谢的关系

作     者：王子金 

作者单位：吉首大学 

学位级别：硕士

导师姓名：李学锋;向明钧

授予年度：2022年

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 10[医学] 

主      题：代谢相关脂肪性肝病 脂肪变性 肝纤维化 糖代谢 脂代谢 

摘      要：目的:运用Fibro Scan无创瞬时弹性成像技术检测代谢相关脂肪性肝病(metabolic-associated fatty liver disease,MAFLD)患者肝脏脂肪变性含量值(CAP值)及肝脏硬度值(E值),同时收集MAFLD患者相关临床资料和肝功能、血糖、血脂等生化指标,探讨不同程度脂肪变性MAFLD患者、不同程度肝脏硬度(纤维化)MAFLD患者的肝功能、糖脂代谢的特点及相关性,为MAFLD进一步临床诊疗提供真实的参考依据。方法:1.前瞻性选取2020年7月至2021年11月在湘西自治州人民医院住院或门诊确诊的MAFLD患者158例为研究对象,并收集每位患者的临床资料和肝功能、糖脂代谢相关生化指标。2.对每一例患者均进行Fibro Scan无创脂肪变性及肝硬度检测,定量获取肝脏脂肪变性值(CAP)和肝脏硬度值(E)。3.以脂肪变性的严重程度值(CAP值)分为轻度脂肪肝组(31例)、中度脂肪肝组(49例)及重度脂肪肝组(78例);4.以肝脏硬度值(E值)分为无纤维化组(106例)、早期纤维化组(38例)、进展期纤维化及肝硬化组(14例)。5.比较不同程度脂肪变性MAFLD患者、不同程度肝脏硬度(纤维化)MAFLD患者的肝功能、糖脂代谢的特点及相关性。统计学方法:用SPSS23.0统计学软件对论文数据进行统计分析,使用均数±标准差(x±s)的形式来表示符合正态分布的论文数据,并且都符合正态分布的论文数据多组间的比较用单因素方差分析;使用中位数与四分位数间距,即[M(P25,P75)]的形式来表示不符合正态分布的论文数据,只要有任何一组不符合正态分布的论文数据多组间的比较用Kruskal-Wallis秩和检验;计数资料使用卡方检验;相关分析使用Pearson相关分析法;当P0),与AGE(年龄)呈负相关(P0),与ALB、CHOL、LDL呈负相关(P0.05,r0)。结论:1.随着脂肪变性程度(CAP值)的增加患者BMI增加,二者呈正相关,提示越肥胖脂肪肝越严重,而脂肪变性程度(CAP值)与年龄呈负相关,提示脂肪肝患者越来越年轻化。2.随着脂肪变性程度(CAP值)增加肝功能AST、ALB、DBIL水平增加,脂代谢TG、CHOL、LDL水平增加,提示MAFLD脂肪变性早期就要关注肝功能和脂代谢变化。3.随着肝纤维化程度(E值)增加肝功能ALT、AST、GGT水平增加,脂代谢指标TG水平下降,ALB与CAP值呈正相关且与E值呈负相关;提示肝脏酶学的升高、TG水平下降和ALB水平下降间接反应肝细胞炎症和肝脏合成功能下降,提示疾病从脂肪变性到肝纤维化及肝硬化过程进展。