基于多模态fMRI对痉挛型脑瘫半球间神经网络重构与运动功能的研究

作     者：林洁琼 

作者单位：汕头大学 

学位级别：硕士

导师姓名：曾洪武

授予年度：2022年

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

主      题：痉挛型脑瘫 胼胝体 粗大运动功能 精细运动功能 三维磁化强度预备梯度回波序列 磁共振成像 痉挛型脑瘫 弥散峰度成像 纤维自动量化 胼胝体 镜像同伦连接 痉挛型脑瘫 半球间 运动功能 功能磁共振成像 

摘      要：目的:分析痉挛型脑瘫患儿粗大运动和精细运动变化与胼胝体形态改变的内在联系,综合相关临床因素,研究痉挛型脑瘫患儿运动功能损害神经重塑机制。方法:痉挛型脑瘫患儿62例,男37例,女25例,年龄范围1.0至12.7岁,中位数2.9岁;正常对照组48例,男34例,女14例,年龄范围0.8至10.5岁,中位数3.1岁。在矢状位T1WI上,分别设置胼胝体膝部及压部最大厚度中点,自A点(膝部)至P点(压部),沿胼胝体长轴,另设置3个等距位点(AM点、M点、MP点),测量通过上述5点的垂直短径为相应位点厚度。采用粗大运动评分量表(GMFM)和精细运功功能量表(FMFM)评估运动功能。统计软件采用SPSS.20。采用秩和检验对GMFM评分、FMFM评分进行组间比较,描述参数为中位数和四分位距(IQP),当P0.05)。4-6岁及6岁以上分组患者GMFM总分及FMFM总分组间对比无统计学差异(P0.05)。3)相关性分析:6个月-2岁患者胼胝体A点厚度与GMFM总分、百分比、难度值及A至E区分值呈正相关(P均0.05)。4)多重线性回归:年龄和胼胝体5个位点厚度均值可影响GMFM总分和FMFM总分。结论:痉挛型脑瘫患者胼胝体厚度减少,胼胝体形态细小与运动功能受损有相关性。目的:采用纤维自动量化技术(automated fiber quantification,AFQ)分析痉挛型脑瘫组和正常对照组大脑半球间连合纤维弥散峰度特征值差异。联合运动功能评分、年龄与弥散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)数据,探究痉挛型脑瘫患儿运动功能损害的代偿机制。方法:痉挛型脑瘫患儿28例,其中男18例,女10例,年龄范围3.0至12.7岁,中位数5.0岁;正常对照组20例,其中男14例,女6例,年龄范围3.0至13.2岁,中位数5.0岁。利用西门子MAGNETOM Skyra 3.0T超导型磁共振系统采集弥散加权图像。采用AFQ方法分析DKI数据,提取每例被试全脑20组主要白质纤维束,将每组纤维束等分为30个节段,选择胼胝体大钳与小钳,计算胼胝体大钳、小钳共60个节段MK值和FA值,独立样本t检验分析组间差异。以年龄为协变量,提取组间差异区域MK值、FA值,与运动功能评分(GMFM和FMFM)进行偏相关分析。结果:(1)对比正常对照组,痉挛型脑瘫患者胼胝体大钳第11-13、18节段、胼胝体小钳第1-2、7-17、19-27节段MK值下降,胼胝体大钳第8-12节段、第18节段、胼胝体小钳第6-12节段的FA值上升(P均0.05)。(2)胼胝体小钳7-27节段MK值与GMFM总分呈正向中等相关(P=0.0077,r=0.4772),与FMFM总分呈正向中等相关(P=0.0412,r=0.4031);胼胝体小钳6-12节段FA值与FMFM总分呈负向中等相关(P=0.0021,r=-0.5756),与GMFM总分相关性不具有统计学意义(P=0.077,r=-0.328);胼胝体大钳8-12节段FA值与GMFM总分呈正向中等相关(P=0.0314,r=0.5226),与FMFM总分相关性不具有统计学意义(P=0.493,r=0.220)。结论:(1)AFQ技术能精细、准确显示痉挛型脑瘫患儿胼胝体纤维束受损节段;(2)痉挛型脑瘫患儿半球间连合纤维细微结构改变,可能是康复阶段运动功能低下的