高血压合并高尿酸血症中医证型分布及与理化指标的相关性研究

作     者：马兰 

作者单位：天津中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：刘湘玲

授予年度：2022年

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1005[医学-中医学] 10[医学] 

主      题：高尿酸血症 高血压 中医证型 

摘      要：研究目的:本研究通过收集和观察临床病例,分析高血压合并高尿酸血症患者的中医证型分布,研究中医证型在理化指标上的差异,探讨影响中医证型分布的相关因素,为此病的中医辨证分型提供参考依据。研究方法:采用现场问卷调查方式,纳入自2019年10至2021年12月期间就诊于天津中医药大学第一附属医院老年病科、心血管病科符合原发性高血压及高尿酸血症诊断的患者204例。研究人员对确诊为高血压合并高尿酸血症的患者依照设计的调查表进行问卷调查,根据收集到的所需资料进行中医辨证分型,研究理化指标和中医证型之间的相关性。研究结果:（1）高血压合并高尿酸血症的中医证型分布为:痰浊内阻证（22.5%）湿热蕴盛证（19.6%）瘀血阻窍证（18.1%）肝火亢盛证（14.2%）脾肾阳虚证（13.7%）肝肾阴虚证（11.8%）。（2）一般资料:中医证型在性别、年龄、BMI、饮酒史上存在差异（P0.05）;在性别上,男性以湿热蕴盛证居多,女性以痰浊内阻证居多;在年龄上,肝火亢盛证患者年龄偏小,肝肾阴虚证和瘀血阻窍证患者年龄偏大;BMI分布情况为:湿热蕴盛证痰浊内阻证脾肾阳虚证肝肾阴虚证肝火亢盛证瘀血阻窍证;合并症的发生情况由高到低依次为:高脂血症（62.3%）冠心病（34.3%）脂肪肝（31.9%）糖尿病（26.0%）肾结石（16.2%）;在饮酒史上,湿热蕴盛证患者饮酒人数最多,肝肾阴虚证患者饮酒人数最少。（3）理化指标:通过单因素组间比较结果显示,舒张压（DBP）、血糖（GLU）、糖化血红蛋白（GHB）、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、肌酐（CR）、肾小球滤过率（GFR）、血尿素氮（BUN）、血尿酸（UA）、尿微量白蛋白（U-m ALB）在各证型间存在显著差异;经无序多分类logistic回归分析,性别、年龄、BMI、饮酒史、GLU、GHB、TG、TC、AST、ALT、CR、GFR、BUN、UA等指标进入回归方程,是影响中医证型分布的相关因素,对辨证有显著影响,可作为辨别证型的预测因素。（4）应用Fisher判别法,建立和理化指标相关的中医证型判别函数式,使用数据回代法进行验证,对样本中证型判别的准确率是56.9%。结论:（1）高血压合并高尿酸血症的中医证型分布为:痰浊内阻证（22.5%）湿热蕴盛证（19.6%）瘀血阻窍证（18.1%）肝火亢盛证（14.2%）脾肾阳虚证（13.7%）肝肾阴虚证（11.8%）。（2）中医证型分布在性别、年龄、BMI、饮酒史上存在差异;中医证型分布在DBP、GLU、GHB、TG、TC、LDL-C、AST、ALT、CR、GFR、BUN、UA、U-m ALB上存在差异。（3）性别、年龄、BMI、饮酒史、GLU、GHB、TG、TC、AST、ALT、CR、GFR、BUN、UA是影响中医证型分布的相关因素。（4）结合临床理化指标,建立中医证型和临床理化指标相结合的Fisher函数判别模型,可为本病的中医辨证分型提供一定的参考价值。