术前外周血多指标与非肌层浸润性膀胱癌患者预后关系的研究

作     者：宋雨童 

作者单位：兰州大学 

学位级别：硕士

导师姓名：王志平

授予年度：2022年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：膀胱癌 非肌层浸润性膀胱癌 经尿道膀胱肿瘤切除术 外周血指标 预后 

摘      要：目的:探究比较术前外周血多项指标对经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)术后患者预后的预测价值,探寻合适的预后标志物为非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)术后患者的风险评估及分层管理提供新依据。对象和方法:纳入了417例符合标准的TURBT术后患者,统计其术前中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)、血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)、平均血小板体积/淋巴细胞比值(MPVLR)、平均血小板体积/血小板计数比值(MPVPCR)、中性粒细胞/血小板比值(NPR)、红细胞分布宽度/血小板比值(RPR)、预后营养指数(PNI)、谷丙转氨酶/谷草转氨酶比值(ALT/AST)和血浆纤维蛋白原(PF)作为外周血研究指标,预后研究的终点为总生存期(OS)、无复发生存期(RFS)和无进展生存期(PFS)。Cox比例风险模型单因素分析筛选出关于OS、RFS及PFS有预后研究意义的外周血指标,再根据时间依赖性ROC分析得到各自cut-off值,以此划分为高水平组和低水平组,应用Kaplan-Meier法比较不同指标水平对OS、RFS及PFS的影响。运用Cox比例风险模型进行多因素回归分析探寻OS、RFS及PFS的独立风险因素。结果:通过OS的单因素Cox回归分析筛选出LMR、MPVLR、ALT/AST、PNI和PF作为OS的风险因素进行预后研究(P0.05)。同理,通过RFS的单因素Cox回归分析筛选出MPV、MPVLR、MPVPCR(P0.05)。同理,通过PFS的单因素Cox回归分析筛选出MPVLR(P0.05)。结论:部分术前外周血指标与NMIBC患者的预后密切相关,其中低LMR、高MPVLR、低PNI、高ALT/AST、高PF患者的OS较差;高MPV、高MPVLR患者的RFS较差;高MPVLR患者的PFS较差。另外,MPV是NMIBC患者TURBT术后RFS的独立风险因素,可作为预测评估NMIBC患者术后肿瘤复发风险的新指标。