经颅多普勒联合阿替普酶静脉溶栓预后价值的荟萃分析

作     者：刘卓琦 

作者单位：汕头大学 

学位级别：硕士

导师姓名：刘恋

授予年度：2022年

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

主      题：脑梗死 经颅多普勒超声 阿替普酶 超声溶栓 

摘      要：目的应用循证医学的方法对经颅多普勒(Transcranial Doppler,TCD)联合阿替普酶(recombinant tissue plasminogen activator,r-t PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效及安全性进行综合评估,为急性脑梗死溶栓治疗提供科学依据。方法选择Pub Med、Embase、Cochrane Library、Web Of Science、中国知网、万方数据库进行检索,收集各数据库自建库起至2022年1月22日的文献,通过制定文献纳入与排除标准、筛选文献,使用Cochrane偏倚风险评估工具进行质量评估,提取文献关于疗效及安全性的结局指标,采用Revman 5.3、State 14.0软件进行meta分析。结果通过筛选文献,共纳入11项临床随机对照研究,共计1437例病例。通过meta分析得出,TCD联合溶栓组在溶栓治疗开始后1-2小时内的血管再通率高于对照组(RR 1.84,95%CI 1.38 to 2.45,P0.0001),其中完全再通率显著高于对照组(RR 2.07,95%CI 1.48 to 2.89,P0.0001);TCD联合溶栓组在溶栓后24小时内的良好临床神经功能恢复结局(RR 1.17,95%CI 0.83 to 1.63,P=0.37)、溶栓后90天的良好远期预后结局(RR 1.19,95%CI 0.91 to 1.56,P=0.21)、症状性颅内出血(RR 1.26,95%CI 0.68 to 2.32,P=0.46)、死亡率(RR 1.16,95%CI 0.82 to1.62,P=0.40)方面,与对照组相比,差别均无统计学意义。结论TCD联合r-t PA静脉溶栓可以使1-2小时内血管完全再通率明显升高,从而提高静脉溶栓的疗效。TCD联合r-t PA静脉溶栓安全性高,其24小时内的临床功能恢复及90天远期预后也呈现良好趋势。