增强T2*加权血管成像鉴别子宫透明变性平滑肌瘤与非变性平滑肌瘤的价值

作     者：JULIETH J. KAJUGUSI 

作者单位：大连医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：孙美玉

授予年度：2022年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：子宫平滑肌瘤 透明样变性 磁共振成像 

摘      要：目的:应用增强T2*加权血管成像(ESWAN)技术,探讨其定量参数R2*和T2*值在鉴别子宫透明样变性平滑肌瘤与非变性平滑肌瘤中的价值。材料和方法:回顾性分析2010年01月至2021年10月间经我院手术病理证实的101例子宫肌瘤患者的临床及影像学资料。根据病理结果分为透明样变性子宫肌瘤组38例和非变性子宫肌瘤组63例。所有患者术前均行1.5TMRI检查,扫描序列包括常规T1WI、T2WI脂肪抑制、动态增强及ESWAN序列。将ESWAN序列扫描图像传到GE ADW 4.6工作站,应用Functool后处理软件处理分析。由一名放射科医师采用双盲法手绘感兴趣区域(ROI)并测量子宫肌瘤的R2*值和T2*值,间隔一个月后进行第二次测量。利用组内相关系数(ICC)检验两次测得的R2*值和T2*值的一致性,如一致性良好,采用两次测量数据的平均值行后续数据分析。对R2*值和T2*进行正态性检验,对符合正态分布的参数应用两独立样本t检验比较在透明样变性组和非变性子宫肌瘤组间的差异,不符合正态分布的各参数值采用Mann-Whitney U检验比较两组间差异。对差异有统计学意义的参数采用ROC曲线分析其鉴别透明样变性/非变性子宫肌瘤的阈值、敏感度、特异度,阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)及准确率。P0.05认为差异有统计学意义。结果:两次所测得的R2*值和T2*数值的一致性良好(ICC 0.992,0.979)。透明样变性子宫肌瘤的R2*中位值[29.21(25.22,48.25)]Hz高于非变性子宫平滑肌瘤[23.15(19.97,29.96)]Hz,(P=0.017),而透明样变性子宫肌瘤的T2*中位值[31.64(20.72,39.66)]ms低于非变性子宫平滑肌瘤[40.21(33.39,48.77)]ms,(P=0.010)。R2*值的ROC曲线下面积为0.642,当R2*取25.05Hz时,诊断透明样变性子宫肌瘤的敏感性、特异性和准确率分别为76.32%、55.56%和63.37%,阳性预测值和阴性预测值分别为50.88%和79.55%。T2*值ROC曲线下面积为0.654,当T2*值取33.65ms时,诊断透明变性子宫肌瘤的敏感性、特异性和准确率分别为73.02%、57.89%和67.33%,阳性预测值和阴性预测值分别为74.19%和56.41%。结论:ESWAN序列参数T2*和R2*的值在鉴别子宫透明样变性平滑肌瘤和非变性平滑肌瘤中具有一定的临床应用价值。