Bernese髋臼周围截骨术术前疼痛及术后功能的影响因素分析

作     者：顾言阁 

作者单位：山东大学 

学位级别：硕士

导师姓名：闫新峰

授予年度：2022年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：髋关节脱位,先天的 骨疾病,发育性 截骨术 

摘      要：[目的]探讨Bernese髋臼周围截骨术术前疼痛程度的影响因素、Bernese髋臼周围截骨术术后功能评分的影响因素。[方法]对2017年1月-2019年11月接受改良Smith-Peterson入路Bernese髋臼周围截骨术治疗的44例发育性髋关节发育不良患者进行回顾性研究,测量术前和术后的影像学指标,随访时间为术后1年-3.9年,平均2.1年。观察了髋臼顶倾斜角（Tonnis角）,外侧中心边缘角（lateral central edge angle,LCEA）,髋臼外展角（acetabular abduction angle,ABA）,股骨头超出指数（femoral head extrusion index,EI）,股骨头球度指数,shenton线,骨关节炎Tonnis分级,头臼匹配度,p/a比值,髋臼前倾角（acetabular anteversion angle,AAA）等因素,收集术前和术后至少1年患者的西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index,WOMAC）疼痛评分和改良 Harris 评分（Modified Harris hip score,MHHS）。根据WOMAC疼痛评分将术前疼痛程度分为五个级别:轻度疼痛（1-4分）,中度疼痛（5-8分）,较重度疼痛（9-12分）,重度疼痛（13-16分）,极重度疼痛（17-20分）。将术后MHHS根据结果分为三个临床相关类别:差（70分）,好（70分-85分）,优秀（86分-91分）。使用Logistic回归分析确定术前疼痛程度及术后功能的影响因素。[结果]根据Logistic回归分析,年龄每增加一个单位,术前疼痛程度增加一级的可能性是原来的 1.1 倍（OR:1.090,95%CI:1.018-1.157,p=0.012）。体重指数（body mass index,BMI）每增加一个单位,术前疼痛程度增加一级的可能性是原来的1.2倍（OR:1.244,95%CI:1.050-1.474,p=0.011）。术前 LCEA 每增加一个单位,术后 MHHS 被归类为优秀的几率是原来的1.2倍（OR:1.183,95%CI:1.077-1.299,p0.01）。对其它因素进行回归分析,未发现与术前疼痛程度及术后功能评分之间存在显著相关性。患者MHHS从术前70分提高到术后91分（p0.01）,WOMAC疼痛评分从术前4分降至术后0分（p0.01）。[结论]Bernese髋臼周围截骨术后患者功能评分显著提高,疼痛症状显著减轻。年龄及BMI较大的患者术前疼痛程度较重,术前LCEA较大的患者术后将获得更佳的关节功能。