青少年男性下颌第三磨牙发育阶段与上下颌骨生长发育的相关性研究

作     者：张力伟 

作者单位：山东大学 

学位级别：硕士

导师姓名：郭泾

授予年度：2022年

学科分类：1003[医学-口腔医学] 100302[医学-口腔临床医学] 10[医学] 

主      题：下颌第三磨牙 Nolla分期 生长发育 颈椎成熟度 腭中缝分期 生长高峰 

摘      要：目的通过对青少年男性下颌第三磨牙发育阶段与年龄、颈椎骨龄及上下颌骨矢状向、横向、垂直向生长发育的相关性分析,探索下颌第三磨牙Nolla分期是否可以作为评估颌面部生长发育阶段及预测颌骨生长发育潜力的备选或可替代方法。材料与方法按照纳入排除标准连续收录山东大学口腔医院正畸科2020年10月至12月的男性初诊患者的CBCT影像资料,要求年龄范围为9～18岁,生长发育无明显异常,样本总量235例。使用Dolphin 11.8软件进行观察和测量:1,校正头位,建立三维参考平面,在三维重建影像中测量上、下颌骨宽度及腭穹隆深度;2,参照Nolla分期法,判断左侧下颌第三磨牙钙化发育情况;3,借助Dolphin 11.8软件合成头颅侧位片,获得C1-C4颈椎图像,参考McNamara等学者改良的颈椎成熟度分期方法(cervical vertebral maturation,CVM),确定颈椎分期;4,参考McNamara、Jarabak等学者提出的头颅侧位片测量方法获得有效上颌骨长度、上颌体长度、下颌体长度、下颌升支高度及有效下颌骨长度等指标;5,上颌骨三维校正后,在硬腭中央平面进行观察,按照谷岩等学者推荐的腭中缝形态特点分期方法(mid-palatal suture,MPS),确定腭中缝成熟度分期。将数据以下颌第三磨牙Nolla分期为分组标准导入SPSS软件,采用Spearman相关系数检验分析下颌第三磨牙牙龄与年龄,颈椎骨龄,腭中缝MPS分期的相关关系,以P0.01为统计学标准。运用单因素方差分析(ANOVA)比较分析各组间上下颌颌骨三维方向生长量之间的差异性,以P0.05为统计学标准。结果1.青少年男性下颌第三磨牙Nolla分期与年龄的Spearman相关系数为0.859,(P0.01),呈显著正相关;且二者之间存在线性回归关系,R=0.882,(P0.01)。回归方程为 y(年龄)=7.88+1.04x(牙龄),R2=0.776。2.青少年男性下颌第三磨牙Nolla分期与颈椎骨成熟度分期的Spearman相关系数为0.823,(P0.01),二者之间存在强相关性。有92.3%的下颌第三磨牙NI1～2期样本处于CS1～3期;NI3～5期的样本绝大多数处于CS2～4期,仅3人(3.03%)处于CS5期,且随着牙齿发育的成熟CS3～4期的比例越来越大;NI6期的样本中CS3～4期占比仍然最高,CS5占比也达到了 24.2%;NI7～9期的样本中,CS1～3期消失,CS4期占比逐渐降低,CS5～6期占比逐渐升高。3.青少年男性下颌第三磨牙Nolla分期与腭中缝分期的Spearman相关系数为0.739,(P0.01),二者之间存在较强相关性。下颌第三磨牙NI1～2期的样本中,腭中缝分期以MPS1期占比最多(76.9%);NI3～5期的样本中,MPS2期及3期占比最大,达到87.9%,并开始出现极少比例的MPS4s1期(4.04%);NI6期样本中的MPS2～3期仍占比最高,但4s1期占比已接近20%,并开始出现较少比例的MPS4s2期;从NI7期开始,MPS4s1期始终占最大比例;从NI8期开始出现了 MPS5期。4.代表上颌骨大小及形态的指标Max-Max’、PNS-A、PVD、Co-A随下颌第三磨牙钙化成熟,总体呈现增长趋势。上颌基骨宽度Max-Max’的增长高峰出现在NI2～3期及5～6期,(P0.05),增长量分别为2.45mm及1.31mm,NI6期后基本维持不变;上颌骨矢状向长度PNS-A的生长高峰为NI3～5期,(P0.05),增长量为3.86mm,占总增长量的69.05%,NI7期以后基本维持同一水平;腭穹隆深度PVD的增长高峰在NI2～3期之间,(P0.05),增长量为1.54mm;有效上颌骨长度Co-A在NI2～4期呈现显著增长,(P0.05),增长量为3.91mm,占总增长量的44.43%,此后基本呈现稳步增长趋势至NI7 期。5.代表下颌骨大小及形态的指标Go-Go’、Ar-Go、Go-Me、Co-Gn随下颌第三磨牙钙化成熟,总体呈现增长趋势。下颌骨宽度Go-Go’的生长高峰出现在NI2～3期及NI5～7期,(P0.05),NI7期之后基本保持稳定;下颌升支高度Ar-Go在NI2～5期呈现稳定速率的增长,自NI5期开始加速,NI6～7期增长量最大,(P0.05),NI5～7期增长量为4.5mm,占总增长量的43.27%;下颌体长度Go-Me在NI2～3期及NI6-8期出现了两次生长高峰,(P0.05),共增长8.24mm,占总增长量的81.50%;有效下颌骨长度Co-Gn总体呈增长趋势,在NI2～3期及NI6-7期呈现出两次显著性增长,(P0.05),增长量分别为5.57mm和4.96mm,