老年患者术后肺炎危险因素的巢式病例对照研究

作     者：李铭 

作者单位：河北医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：黄立宁

授予年度：2022年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

主      题：老年患者 术后肺炎 巢式病例-对照研究 

摘      要：目的:本研究旨在采用巢式病例对照研究方法探讨老年患者术后肺炎(postoperative pneumonia,POP)的危险因素。方法:在河北医科大学第二医院电子病历系统中检索2019.07-2020.07于我院进行外科手术的病例,将麻醉方式为全身麻醉,年龄在60岁以上,且术后明确诊断为术后肺炎的病例筛选出来,作为病例组。按照巢式病例对照研究的方法,以病例组:对照组为1:5的比例进行对照组病例匹配,将没有发生术后肺炎的病例筛选出来作为对照组,其余因素如术前诊断、手术方式、住院时间等均与病例组相同。记录患者一般临床资料、手术麻醉相关资料、各种化验检查等资料,将所有数据整理后进行单因素分析,然后将具有统计学差异的因素进行logistic回归多因素分析。结果:按照巢式病例对照研究的标准共有45例患者纳入病例组,相应的225例患者匹配为对照组。单因素分析结果显示两组在年龄、术前超敏C反应蛋白、术前血浆白蛋白、术后早期血浆白蛋白、术后早期电解质、术后留置鼻胃管、手术时长上差异具有统计学意义(P0.05);多因素logistic回归分析显示年龄(OR=3.852,95%CI:1.548-9.588,P=0.004)、术前超敏C反应蛋白(OR=18.562,95%CI:7.953-43.324,P0.001)、术后早期血浆白蛋白(OR=2.867,95%CI:1.013-8.116,P=0.047)和术后留置鼻胃管(OR=13.54,95%CI:2.623-69.888,P=0.002)是老年患者发生术后肺炎的独立危险因素。结论:年龄、术前超敏C反应蛋白、术后早期血浆白蛋白、术后留置鼻胃管是老年患者术后肺炎的独立危险因素。术前血浆白蛋白、术后早期电解质、手术时长是老年患者术后肺炎的相关危险因素。