胸腺瘤术后复发患者重症肌无力加重的危险因素分析

作     者：程碧琦 

作者单位：河北医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：乞国艳

授予年度：2022年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

主      题：胸腺瘤 重症肌无力 Masaoka-Koga分期 复发 多因素分析 危险因素 

摘      要：目的:寻找胸腺瘤合并重症肌无力(MG)患者术后胸腺瘤复发时肌无力加重的危险因素。方法:回顾性分析2013-1-1至2020-12-31就诊于石家庄市人民医院重症肌无力诊疗中心的180例胸腺瘤合并重症肌无力术后胸腺瘤复发患者,依据MG是否加重,分为加重组和未加重组。收集患者病例资料。统计并分析性别、发病年龄、MGFA分型、世界卫生组织(WHO)病理分型、Masaoka-Koga分期、手术后治疗方案等,通过Logistic回归进行单因素及多因素分析,找出胸腺瘤复发后肌无力症状加重的危险因素。结果:共收集180例患者,符合研究标准患者120例,其中加重组84例,未加重组36例。两组患者在性别、发病年龄上无统计学差异。单因素分析显示WHO病理分型(P=0.006)、Masaoka-Koga分期(P=0.008)与MG加重相关。胸腺瘤复发时MG加重风险因术后治疗方案不同存在差异(P=0.001)。多因素Logistic回归分析显示,WHO A、AB、B1型胸腺瘤(OR=3.113 95%CI:1.175-8.246 P=0.022)是术后MG加重的独立危险因素。放疗联合化疗、大剂量激素冲击2种术后方案在胸腺瘤复发时MG加重风险明显低于其它治疗(P0.05)。结论:1.A、AB、B1型胸腺瘤是胸腺瘤合并MG患者术后胸腺瘤复发时M G加重的独立危险因素。2.术后接受大剂量激素冲击或同步放化疗患者与均未接受上述治疗患者相比,胸腺瘤复发时MG加重风险小。3.胸腺瘤病理分型和手术后治疗方案组成的回归模型对胸腺瘤复发时MG是否加重的预测具有良好的准确性。