丙种球蛋白联合糖皮质激素治疗儿童扩张型心肌病的疗效观察

作     者：王莹雪 

作者单位：河北医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：张英谦

授予年度：2022年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主      题：儿童 扩张型心肌病 丙种球蛋白 糖皮质激素 疗效 

摘      要：目的:观察丙种球蛋白联合糖皮质激素治疗儿童扩张型心肌病(Dilated cardiomyopathy,DCM)的效果。方法:回顾性分析2017年1月至2021年6月于我院诊断为DCM的59例患儿临床资料,依据历史治疗方式的不同分为常规治疗组(24例)、联合治疗组(35例)。常规治疗组接受强心、利尿、扩血管、抗感染等治疗,联合治疗组在常规治疗的基础上联合应用丙种球蛋白和糖皮质激素,观察两组患儿近期疗效指标:1.治疗前后血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)、脑钠肽(BNP)、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP);2.治疗前后左心室射血分数(LVEF)。中远期疗效指标:1.治疗1年、2年后临床疗效;2.左室舒张末期内径(LVEDD)改善情况;3.再住院率。分析对比以上指标评估两组治疗效果,并进一步探讨联合治疗后LVEDD改善情况与治疗前细胞因子IL-6、TNF-α、IL-10的关系。结果:1.两组治疗前基线资料无差异,具有可比性;2.联合治疗组患儿血清CK-MB、c Tn I、BNP、ESR、CRP下降水平及LVEF提升幅度均大于常规治疗组;3.联合治疗组患儿中远期临床疗效、LVEDD改善率优于常规治疗组,再住院率显著低于常规治疗组;4.联合治疗有改善组IL-6、TNF-α水平明显高于无改善组,IL-10水平无差异;5.两组患儿不良反应发生率无差异,安全性较高。结论:丙种球蛋白联合糖皮质激素治疗儿童DCM临床疗效确切,可有效降低炎性指标、改善LVEF及LVEDD、降低再住院率,且用药安全性较高。