脑室腹腔分流术术后分流管堵塞的危险因素分析

作     者：谢添 

作者单位：中国医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：关俊宏

授予年度：2022年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：脑室腹腔分流术 分流管堵塞 危险因素 

摘      要：背景:脑室-腹腔分流术作为神经外科的常用术式,多用于脑积水的治疗。此种术式虽技术成熟、疗效令人满意,但术后并发症发生率较高,尤其术后分流管堵塞屡见不鲜。目的:本研究通过对患者行脑室-腹腔分流手术后发生分流管堵塞的术前相关危险因素进行综合性分析（包括患者年龄、性别、术前脑脊液细胞数、术前脑脊液蛋白含量、既往是否存在颅脑或腹部手术史,术后是否发生感染并发症、症状持续时间等因素）商讨何种因素可能对V-P分流术效果及对分流管堵塞发生率产生影响。以达到为临床工作中术前筛查手术危险病例、进行术前风险评估和治疗、及术后预防其并发症的发生提供指导意见的目的。方法:回顾性总结中国医科大学附属盛京医院2010年1月至2020年12月收治的行脑室腹腔分流术患者临床资料,资料完整且符合纳入标准的病例共234例,其中脑积水分流术后发生分流管堵塞的病历52例,将脑积水行V-P分流术后随访1年未发生堵管并发症的病历182例作为对照组,通过回顾性分析分流管堵塞的各种术前相关危险因素,资料采用统计软件进行分析,筛选能够影响术后分流管堵塞的围术期相关危险因素,并进一步探究各因素对分流管堵塞早晚的影响。结果:统计分析结果表明患者既往颅脑或腹部手术史、术前脑脊液蛋白数、术前脑脊液细胞总数、术后发生感染并发症是术后发生分流管堵塞的相关危险因素;患者性别、年龄、症状持续时间与术后分流管堵塞并无显著关系。根据统计结果,危险性依次为术前脑脊液细胞总数及蛋白数、术后发生感染并发症、既往颅脑或腹部手术史。堵管组中出血性脑积水的患者更易在早期发生堵管。结论:1、患者术前脑脊液细胞总数及蛋白数、术后发生感染并发症、既往颅脑或腹部手术史是脑室腹腔分流术后发生分流管堵塞的危险因素。2、与非出血性脑积水相比,出血性脑积水发生堵管的时间更早。