DCD肝移植术后胆道并发症的危险因素分析

作     者：曹助 

作者单位：新疆医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：赵晋明

授予年度：2022年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主      题：DCD 肝移植 胆道并发症 热缺血时间 冷缺血时间 

摘      要：目的:公民逝世后器官捐献(Donation after citizens death,DCD)肝移植术后胆道并发症(Biliary Complications,BC)发生可导致受体生存质量下降,故并对新疆医科大学第一附属医院器官中心肝移植相关临床资料进行分析、总结,从而对我院肝移植术后BC危险因素评估,减少肝移植术后BC发生,进而有效提高DCD肝移植患者术后长期生存质量。方法:作者收集我院器官中心自2013年9月至2021年1月施行37例次DCD肝脏移植手术受体临床资料含括受体年龄、性别、BMI、冷缺血时间、乙肝病毒(+、-)、血型是否匹配、热缺血时间、Child-Pugh评级、Meld评分、手术时间、术中出血量、无肝期、ICU收住天数、有无移植物排斥反应。并对以上指标进行两组对比分析。结果:在37例受体中,3例受体因移植术后3天内死亡给予去除。其中34例患有胆道并发症9例,非胆道并发症25例,胆道并发症占总数的百分比为26.5%,男性受体23例,在男性受体中7例BC,占男性受体30.4%,女性受体11例,在女性受体中2例BC,占女性受体22.2%。其中纳入本组研究有9例胆道并发症,非胆道并发症25例,其中非吻合口狭窄(NABS)2例、吻合口狭窄(ABS)2例、非吻合口狭窄(NABS)+胆管结石2例、吻合口狭窄(ABS)+胆管结石1例,非吻合口狭窄(NABS)+胆管结石+胆道感染1例,胆漏+吻合口狭窄(ABS)1例。胆道并发症早期(≦1月)2例,占胆道并发症22.2%。胆道并发症晚期(1月)7例,占胆道并发症77.8%。经过单因素分析结果可以得出,两组间受体年龄、性别、乙肝病毒(+、-)、血型是否匹配、Child-Pugh评分、MELD评分、手术时间、术中出血量、无肝期、受体ICU收住天数、有无移植物排斥反应无统计学意义,热缺血时间(P=0.000)、冷缺血时间(P=0.048)、BMI(P=0.031)对胆道并发症的发生有统计学意义;行二元logistic分析显示发现热缺血时间为术后BC独立危险因素。结论:热缺血时间是肝移植术后BC独立危险因素,冷缺血时间、BMI不是独立危险因素,但与移植后胆道并发症密切相关。因样本量较少,结果可能会出现偏倚,故需多中心多样本进一步研究。