乳痛症患者穴位敏化现象及规律的临床观察

作     者：曹若菡 

作者单位：陕西中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：乔海法

授予年度：2022年

学科分类：1005[医学-中医学] 100512[医学-针灸推拿学] 10[医学] 

主      题：乳痛症 穴位敏化 痛阈值 形敏 痛敏 

摘      要：目的:观察乳痛症患者穴位形态学敏化及痛敏化现象,总结敏化点的分布规律;比较不同病情状态下患者各穴位的疼痛阈值,分析病情发展与各穴位痛阈值的相关性,指导临床治疗方案的制定与优化。方法:纳入符合诊断标准的乳痛症患者103例,健康受试者30例。通过文献整理总结乳痛症的临床常用穴位,确定探查穴位及区域,探查乳痛症患者的形敏化点与痛敏化点,观察并分析乳痛症患者形敏化和痛敏化现象及分布规律;运用WAGNER电子压痛仪检测患者及健康受试者各穴位的痛阈值,比较患者与健康受试者痛阈值的差异;并对不同病程、不同肿块分级及不同疼痛程度的患者进行分组,比较各组患者各穴位痛阈值的差异。结果:1.乳痛症患者非经穴敏化点多位于乳房局部及乳房背部投影区,主要邻近足阳明胃经及足太阴脾经胸部循行部位;2.在乳痛症相关经穴的压痛探查中,位于乳房局部的膺窗（左侧:95%,右侧:87%）、屋翳（左侧:92%、右侧:83%）乳根（左侧:82%、右侧:70%）敏感率较高,位于四肢部的合谷（左侧:31%、右侧:36%）、太冲（左侧:21%、右侧:16%）、足三里（左侧:24%、右侧:28%）及位于背部的肝俞（左侧:33%、右侧:25%）压痛敏感率较低;3.乳痛症患者屋翳（双侧）,膺窗（双侧）,膻中,乳根（双侧）,天宗（双侧）,肝俞（双侧）,期门（双侧）,合谷（双侧）,太冲（双侧）,足三里（双侧）及天溪（双侧）、膈俞（双侧）的痛阈值明显低于健康受试者（P0.05）;4.周期性与非周期性乳痛症患者各穴位的痛阈值无明显差异（P0.05）;5.不同病程、不同肿块分级、不同疼痛程度的乳痛症患者,屋翳（双侧）,膺窗（双侧）,膻中,乳根（双侧）,期门（双侧）,合谷（双侧）,天宗（双侧）,天溪（双侧）,膈俞（双侧）的痛阈值存在明显差异（P0.05）。结论:1、乳痛症患者存在明显的痛敏化和形态学敏化。2、屋翳（双侧）、膺窗（双侧）、乳根（双侧）、期门（双侧）、膻中、合谷（双侧）、天宗（双侧）、肝俞（双侧）、足三里（双侧）、太冲（双侧）及天溪（双侧）、膈俞（双侧）均为乳痛症的敏化穴位。3、无论是经穴还是非经穴的敏化点均集中发生于乳房局部及背部投影区,主要位于足阳明胃经、足太阴脾经、足太阳膀胱经和足厥阴肝经,及其邻近部位,具有局部性。4、乳痛症患者的病程长短、乳房肿块分级、疼痛评分均与其相关穴位的痛阈值存在相关性,病程越长、肿块分级越高、疼痛评分越高则相关穴位的痛阈值越低,病情的发展变化会导致相关穴位的痛敏现象随之发生动态改变。