远端缺血预处理通过一氧化氮保护老年腹腔镜手术心肾损伤的临床研究

作     者：房志远 

作者单位：新疆医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：叶建荣

授予年度：2022年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

主      题：老年患者腹腔镜手术 远端缺血预处理 一氧化氮以及合酶 心肾损伤 

摘      要：目的:通过对老年腹腔镜手术患者行远端缺血预处理,测定一氧化氮以及合酶在不同节点的变化,初步探讨远端缺血预处理防治老年腹腔镜手术心肾损伤的机制。方法:选择42例择期行腹腔镜下腹部手术的老年患者随机分成2组:远端缺血预处理组(RIPC组,R组)和对照组(CON组,C组)。RICP组在手术开始前将自动气压止血带系于患者左下肢或右下肢,自动气压止血带保持在70Kpa或是200mm Hg,进行充放气循环处理三次,每次间隔5分钟。CON组为空白对照组,不做肢体远端缺血预处理。分别于麻醉诱导前(T0)、气腹后2h(T2)、24h(T24)、48h(T48)留取血样测定一氧化氮(NO)、内皮型一氧化氮合酶(e NOS)以及诱导型一氧化氮合酶(i NOS)含量,并测定超氧歧化酶(SOD)与丙二醛(MDA)衡量氧化应激,观察患者术后肌钙蛋白以及肌酐变化。结果:与对照组相比,远端缺血预处理组的心肾损伤指标肌钙蛋白与肌酐值降低(p0.05)。在T2时间点,实验组的NO、e NOS和SOD含量明显升高,MDA下降(p0.05),在T24时间点,实验组的NO含量明显降低(p0.05)。结论:肢体远端缺血预处理可以通过NO降低老年患者腹腔镜手术后的心肾损伤,这一机制可能是通过处理早期增强e NOS的合成提升机体抗氧化能力发挥作用。