辽宁省农村地区成人血压水平与轻度认知障碍关联的纵向研究

作     者：郭翚 

作者单位：中国医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：郑黎强

授予年度：2022年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100205[医学-精神病与精神卫生学] 10[医学] 

主      题：高血压 轻度认知障碍 农村人群 纵向研究 

摘      要：目的:了解辽宁省农村地区轻度认知障碍（Mild cognition impairment,MCI）的发病情况,并且探究成人血压水平及其进展情况对于MCI发病风险的影响。方法:本研究为前瞻性纵向研究,资料来源于2004年-2006年在辽宁阜新农村地区建立的流行病学队列研究,在2019年6-8月随访相同地区人群。在排除患有痴呆和脑卒中,没有进行蒙特利尔认知评估量表测试,控制变量信息缺失者后,最终纳入符合条件的1657人作为研究对象。根据中国和美国高血压指南将血压分成不同等级。MCI通过蒙特利尔认知评估基础量表（Montreal Cognitive Assessment-Basic,Mo CA-B）中文版来定义。采用多因素Cox比例风险模型来评估血压水平与MCI发病的关系。结果:共纳入符合条件的研究对象1657例,基线平均年龄48.5岁,中位随访时间14.1年,人年发病率为32.4/1000人年。发现在执行功能、视觉感知、语言、记忆4个领域和总分中,高血压组得分均低于非高血压组（所有P0.05）。在调整了潜在的混杂因素后显示中国高血压分级下正常高值、1级高血压、2级高血压、3级高血压的发生轻度认知障碍的风险分别是正常血压组的1.134倍（95%CI:0.940-1.367）、1.293倍（95%CI:1.028-1.627）、1.138倍（95%CI:0.819-1.580）、1.700倍（95%CI:1.130-2.558）。美国高血压分级下血压升高、1级高血压、2级高血压的发生轻度认知障碍的风险分别是正常血压组的1.095倍（95%CI:0.846-1.419）、1.148倍（95%CI:0.940-1.400）、1.287倍（95%CI:1.040-1.594）。基线舒张压（diastolic blood pressure,DBP）每增加1个标准差（12.1mm Hg）,MCI发生风险上升9.6%（HR及95%CI:1.096,1.005-1.195）。对于血压进展情况,在中国高血压分级下,进展和患高血压发生轻度认知障碍的风险分别是未进展的1.122倍（95%CI:0.933-1.348）、1.237倍（95%CI:1.025-1.493）。收缩压变化（Systolic blood pressure,SBP）每增加1个标准差（12.1mm Hg）,MCI发生风险上升9.2%（HR及95%CI:1.092,1.003-1.189）。结论:在辽宁农村地区成人血压水平与MCI的发病密切相关,是MCI发病的独立危险因素。