非阻塞性冠状动脉缺血疾病患者NLR、IL-6与冠状动脉微循环功能障碍的相关性研究

作     者：李怡 

作者单位：河北医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：肖文良

授予年度：2022年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：非阻塞性冠状动脉缺血疾病 中性粒细胞淋巴细胞比值 白介素-6 冠状动脉微循环功能障碍 

摘      要：目的:探究中性粒细胞/淋巴细胞比值(Neutrophil to lymphocyte rat io,NLR)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)与非阻塞性冠状动脉缺血疾病(Ischemia and No Obstructive Coronary Artery Disease,INOCA)患者冠状动脉微循环功能障碍(Coronary Microvascular Dysfunction,CMD)的关系。方法:选取2019年10月至2021年10月由于胸闷、胸痛且其心电图具有症状相关的心肌缺血样改变,在河北医科大学第三医院行冠状动脉造影检查,但没有发现明显冠脉狭窄(狭窄程度25的患者判定为冠脉微循环功能障碍,根据是否发生冠状动脉微循环功能障碍分为冠脉微循环功能障碍组(32例)和对照组(28例)。记录入选对象基本资料,包括一般信息(性别、年龄、身高、体重)、现病史、既往史(例如糖尿病、高血压、高脂血症等)、吸烟史、用药史等。患者抽血化验要求入院后、冠状动脉造影前、空腹,包括血常规及分类、血脂、十二项细胞因子等。体质指数(Body mass index,BMI)为体重(kg)除以身高的平方(m)。所有数据使用SPSS 25.0分析,比较两组的基本特征和临床资料,P0.05则认为具有统计学差异。使用Spearman相关系数γ和多因素Logistic回归分析NLR、IL-6与CMD的相关性,并绘制R OC曲线,评估其临床价值。结果:1.分析比较两组的基本特征,结果表明两组在糖尿病史的差异有统计学意义(P0.05)且CMD组的糖尿病史的比例高于对照组。分析比较两组的实验室指标,结果表明两组的NLR、IL-6、LDL-C差异有统计学意义(P0.05)。2.相关性和回归分析:Spearman相关性分析结果表明,NLR、IL-6与CMD存在正相关(分别为γ=0.272,P=0.036;γ=0.314,P=0.014)。构建多因素Logistic回归方程,排除混杂因素影响后,NLR(OR值=3.11,95%CI 1.13-8.58,P=0.029)是CMD发病的独立危险因素。此外,糖尿病史(OR值=3.68,95%CI 1.04-12.97,P=0.043)也可能是CMD独立危险因素。***对CMD具有诊断价值,ROC曲线下面积为0.657,(95%CI0.518-0.797,P=0.037)。结论:1.非阻塞性冠状动脉缺血疾病患者的NLR、IL-6与冠状动脉微循环功能障碍呈正相关,且为弱相关。***升高是冠脉微循环功能障碍的独立危险因素,此指标花费少,检测方便,容易获得,可用于冠脉微循环功能障碍患病风险评估,具有一定的临床价值。