通便汤联合柴胡疏肝散治疗功能性便秘伴情绪异常的临床疗效观察

作     者：茌雨朦 

作者单位：南京中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：钱海华

授予年度：2022年

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

主      题：功能性便秘 焦虑 抑郁 疏肝解郁法 

摘      要：目的:研究通便汤联合柴胡疏肝散化裁对功能性便秘伴有情志异常的疗效观察,为从调节情致治疗功能性便秘提供一定的理论依据。方法:第一部分选取2020年11月至2021年5月至江苏省中医院肛肠科门诊就诊的功能性便秘患者101例,采用问卷访谈的形式对功能性便秘患者进行评定,问卷采用SCL-90自评量表。建立数据库,应用SPSS26.0软件进行统计分析,初步筛选出情绪异常的功能性便秘患者。第二部分应用焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）评估焦虑、抑郁的肝郁气滞型功能性便秘患者的基础分,运用中药通便汤辩证施治。收集临床符合标准的66例患者,随机分为治疗组33例采用通便汤联合柴胡疏肝散化裁治疗,对照组33例采用通便汤治疗。两组受试者用药频率为2次/天,14天为一疗程,共2个疗程,1月后进行复查。通过统计整理的便秘症状积分、SAS、SDS积分、临床疗效评估、6个月后患者复发率等指标,进行数据分析,得出结果并归纳讨论。结果:（1）第一部分调查80例（97.2%）患者可能存在心理障碍,21例（20.79%）患者考虑暂无心理异常状态。FC患者SCL-90总评分（221.38±73.34）分高于全国健康人群（128.47±28.42）（P0.001）,9项症状因子也均高于全国健康人群（P0.001）。（2）第二部分两组受试者性别、年龄的不同无统计学意义（p0.05）,具有可比性。（3）中医证候积分比较:两组患者治疗前后中医证候积分差异有统计学意义（p0.001）。表明通便汤联合柴胡疏肝散组和通便汤组对功能性便秘的治疗均有效果,且治疗组对便秘症状的改善明显优于对照组。（4）焦虑、抑郁评分比较:通便汤联合柴胡疏肝散组在焦虑和抑郁的情绪改善上均明显优于通便汤组。（5）疗效评分比较:通便汤联合柴胡疏肝散组的疗效高于单纯使用通便汤组。（6）复发率比较:通便汤联合柴胡疏肝散组复发率更低,远期效果更好。结论:1.功能性便秘患者部分伴有一定程度的情志异常;2.通便汤联合柴胡疏肝散化裁治疗伴情绪异常的功能性便秘效果显著,比单独使用通便汤的疗效和情志改善更佳,远期疗效显著,临床可进一步应用推广。