MHR、ApoB/ApoAI、GGT与OSA相关性的临床研究

作     者：李英英 

作者单位：山西医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：高晓玲

授予年度：2022年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100213[医学-耳鼻咽喉科学] 10[医学] 

主      题：阻塞性睡眠呼吸暂停 单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇 载脂蛋白B/载脂蛋白A1 血清γ-谷氨酰转移酶 

摘      要：目的:本文将探究阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)相关血清学标志物—单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)、载脂蛋白B与载脂蛋白A1比值(ApoB/ApoAI)、血清γ-谷氨酰转移酶(GGT)与OSA病情严重程度之间的相关性,我们将这些指标进行联合检测以期获得更好的诊断效果。方法:本文为回顾性的临床研究。选取我院2019年12月至2021年12月的住院部患者,共纳入211例研究对象,其中女性61例,男性150例,年龄在18-80岁之间,平均年龄为55.48岁。按照呼吸暂停低通气指数(AHI)结果将211例研究对象分成正常组(AHI0.05,差异无统计学意义;MO、TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB、Apo E、GGT、MHR、ApoB/ApoA1,P0.05,差异具有统计学意义。其中,ApoA1随病情加重而减低;ApoB随病情加重而增加。GGT、MHR、ApoB/ApoA1随病情严重程度呈递增效应,P0.05,差异具有统计学意义。4、相关性分析表明,GGT与AHI、最长暂停时间呈正相关,相关系数分别为0.290、0.170;与平均Sp O2、最低Sp O2呈负相关,相关系数分别为-0.142、-0.175。MHR与AHI、最长暂停时间呈正相关,相关系数分别为0.315、0.218;与平均Sp O2、最低Sp O2呈负相关,相关系数分别为-0.251、-0.218。ApoB/ApoA1与AHI、最长暂停时间呈正相关,相关系数分别为0.507、0.443;与平均Sp O2、最低Sp O2呈负相关,相关系数分别为-0.397、-0.385。5、根据ROC曲线以评估单一指标、两指标联合、三指标联合的诊断价值(以AUC表示)。GGT的AUC值为0.663,灵敏度与特异度分别为74.7%、56.1%;MHR的AUC值为0.693,灵敏度和特异度分别为90.0%、53.7%;ApoB/ApoA1的AUC值为0.800,灵敏度和特异度分别为83.5%、65.9%。GGT-MHR的AUC值为0.715,灵敏度和特异度分别为88.8%、51.2%;GGT-ApoB/ApoA1的AUC值为0.803,灵敏度和特异度分别为88.2%、58.5%;MHR-ApoB/ApoA1的AUC值为0.816,灵敏度和特异度分别为86.5%、70.7%。GGT-MHR-ApoB/ApoA1的AUC值为0.813,灵敏度和特异度分别为81.2%、73.2%。结论:1、MHR、ApoB/ApoA1、GGT随病情严重程度呈递增效应,可作为OSA病情程度的临床预测指标。2、MHR、ApoB/ApoA1、GGT与OSA患者AHI、最长暂停时间呈正相关,与平均Sp O2和最低Sp O2呈负相关。3、MHR、ApoB/ApoA1、GGT联合检测较单一检测对OSA诊断价值更高。在单一指标中,ApoB/ApoA1的诊断价值最高、特异度最好,MHR的灵敏度最高。在联合指标中,MHR-ApoB/ApoA1的诊断价值最高,GGT-MHR的灵敏度最高,GGT-MHR-ApoB/ApoA1的特异度最好。